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中暑

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運動中暑的原因

正常體溫一般為37℃左右,當環境溫度比體溫低時散熱較為容易,但是當環境溫度和體溫差不多,甚至超過皮膚溫度時,人體散熱就要靠蒸發體內的水分才行:出汗和呼出水氣。當體內水分太少或者蒸發水分也難以降低身體溫度,這時就“中暑”瞭。

一般來說,老年人由於基礎代謝低、產熱比較少,所以會有怕冷不怕熱的錯覺。安靜休息的時候,體溫是由內臟活動提供熱量,但在運動的時候肌肉成瞭產熱的主力。所以,即使是老年人,運動起來之後的產熱也是明顯增加的,再加上身體對溫度調節能力下降、排汗不足,所以比年輕人更容易中暑。

中暑的分類和表現

中暑分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。

1.先兆中暑:在高溫環境下,出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、註意力不集中、動作不協調等。

2.輕癥中暑:除瞭先兆中暑的癥狀,還有體溫升高,伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱,或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。

3.重癥中暑:高熱、肌肉痙攣、抽搐、暈厥、昏迷、多汗或無汗、心率快,它可以迅速發生。此外,還易發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率較高。

現場處置

1) 首先應迅速使患者脫離高溫環境,到陰涼通風處休息;

2) 可少量多次飲用白開水或清涼飲料;如果中暑者大汗淋漓,最好選用淡鹽水或運動飲料,防止血液中鹽分過低引起抽筋;

3) 服用仁丹、十滴水等;

4) 用必要的降溫措施,解開衣服;體溫升高伴有面色潮紅、皮膚灼熱,可用冰水或涼水擦拭四肢及面部皮膚,但是不要擦胸口和肚子,冰鎮的飲料可整瓶放在胳肢窩或大腿根(腹股溝)處;

5) 如發生:四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快、抽搐、神志不清,立刻撥打120送醫診治。

預防中暑的辦法

1) 飲食宜清淡,運動前和運動中少量多次補水,可用:綠豆湯、菊花茶、涼白開、淡鹽水等飲料;

2) 有些觀點認為熱水更解渴,運動時選擇常溫飲料也行,不大量飲用冰鎮飲料即可;

3) 夏季運動時應避開中午時分,選擇陰涼通風處鍛煉;

4) 宜穿透氣性好、淺色的棉質衣服,戴遮陽帽,塗防曬霜;

5) 要隨身攜帶人丹、清涼油、十滴水等防暑降溫藥品;

6) 年老體弱及高血壓、心肺疾病患者不要在熱天進行戶外運動。

7) 警惕先兆中暑的表現:老年人可能在溫度感覺、口渴和出汗方面反應較低,炎熱天氣下突然出現頭痛、頭暈、四肢無力發酸、註意力不集中、動作不協調等,即使沒有燥熱、口渴和大量出汗也要警惕中暑的發生。

低血糖

640.webp (10).jpg運動中低血糖癥是體內糖原儲備不足者經過長時間劇烈運動,在運動中或運動後出現的血糖儲備耗竭,不能維持身體能量供給的情況。

原因

進行長時間的耐力性運動項目,如馬拉松、長距離遊泳、自行車等項目。老年人由於身體對血糖的調節功能下降,使用降糖藥物等因素引起。

具體表現

1) 輕度低血糖癥患者會感到饑餓、極度疲勞、四肢無力、頭暈。

2) 中度低血糖癥患者會出現神志模糊、言語不清、四肢發暈、心悸、面色蒼白、出冷汗等。

3) 嚴重低血糖者會出現驚厥、昏迷、呼吸短促、瞳孔放大、呼吸短促、煩躁不安。血壓升高或無明顯變化,測血糖濃度明顯降低,檢查時脈搏快而弱。

處理

1) 立刻停止運動,原地休息;

2) 食用升糖指數較高的食物,如:含糖量高的果汁、運動飲料、糖果、甜餅幹等。

3) 如果神志不清無法進食,不能強灌、強塞,以免引起窒息,應該立刻撥打120送醫急救。

預防

1) 運動前進食少量含碳水化合物的食物,如:饅頭、面包、餅幹等。避免在空腹狀態下進行運動,尤其是早晨起床未吃早飯前。

2) 參與長距離的耐力性運動項目,需要在中途補充糖分。外出散步的中老年人常在身上帶一些小點心,以備路上饑餓時食用,從而避免低血糖的發生到有備無患。糖尿病患者則需要帶些升糖指數較低的點心,例如:玉米、蘋果、酸奶等。

3) 如發現自己感到饑餓、四肢無力、出冷汗等,立刻休息並進食攜帶的食物或者含糖飲料,待不適消失後盡量回傢休息,不要勉強繼續運動。

小貼士:

疫情期間的鍛煉:

1.避免去人員密集的體育場所,運動期間仍需保持一定的1米左右社交距離。

2.避免配戴口罩,以防缺氧等意外發生。

升糖指數:是食物被吃後引起人體血糖升高程度的指標。一個食物的升糖指數越高,吃下去之後血糖上升就越快,糖尿病患者要選擇升糖指數低的食物,有利於血糖的控制。

低升糖食物:雜糧、無糖藕粉、蔬菜(除瞭胡蘿卜)、菌菇、豆及豆制品類、部分水果(西梅、 蘋果、梨、橙、桃、車厘子、柚子、草莓、櫻桃、金桔、木瓜等)、牛奶、紅茶、無糖酸奶、無糖豆漿、蝦。

中升糖食物:五谷粗糧、麥片及燕麥片、薯類、芋頭、蓮藕、牛蒡、魚肉、雞肉、鴨肉、豬肉、羊肉、牛肉、蟹、奶油、煉乳、菠蘿、香蕉、芒果、哈密瓜、奇異果、蔗糖、紅酒、啤酒、可樂。

高升糖食物:白飯、饅頭、油條、糯米飯、白面包、面條、爆米花、肥腸、豬肉糜、南瓜、焗薯、西瓜、荔枝、桂圓、鳳梨、棗、葡萄糖、白砂糖、麥芽糖、橙汁、蜂蜜。

作者:復旦大學附屬中山醫院呼吸科 黃悅蕾

審稿:沈軍