最近,我國多地出現暴雨天氣,洪澇災害頻發。洪澇災害不僅給人民群眾的生命財產造成嚴重威脅,而且會帶來嚴重的公共衛生問題。如何做好洪澇水災醫療急救是當前緊迫需要解決的問題,中國研究型醫院學會衛生應急學專業委員會嶽茂興就洪澇水災的特點、水災過後有可能引起多種疾病、洪澇水災現場急救、有關註意事項等作一一介紹。

嶽茂興介紹,暴雨洪澇造成的直接傷害有溺水,因此必須對患者進行現場急救。不能簡單地就把患者轉送,以免喪失寶貴的搶救時機。在專業急救人員到達之前,現場急救應由目擊者實施,並一直持續到專業急救人員到來。同時,水災過後有可能引起多種疾病,如飲食中毒、瘧疾、腸道傳染病、皮炎、鉤體病、寄生蟲病等。洪水退後醫療急救的主要任務是衛生防疫及防治傳染病,不需要投入太多的外科急救資源。

針對洪澇水災現場急救註意事項,嶽茂興給出如下建議:

1、做好有序撤退,自救互救,減少傷亡

一旦發生洪災,形勢十分緊急,醫務衛生人員應根據當地政府的安排立即組織居民有序撤退,把災民盡快轉移到地勢較高的安全區,勸告災民不要為瞭死守傢產而白送性命,隻有保住性命才能重建新的傢園;要及時救撈落水難民,因為落水者的性命危在旦夕。有條件者,要對傷病員進行力所能及的救治。

2、首先要加強疫情監測與報告,以便救災防病指揮中心果斷確做出有效指揮

重點做好飲水衛生、食品衛生、環境衛生、消毒、殺蟲滅鼠工作,預防控制各類傳染病,尤其是細菌性腸道傳染病、病毒性腹瀉、甲型肝炎、流行性出血熱、急性出血性結膜炎、蟲媒病毒病、鉤端螺旋體病、瘧疾、血吸蟲病、鼠疫、炭疽及其他可用疫苗預防的疾病。此外,預防控制浸漬性皮炎對保護抗洪戰鬥力也有重要意義。

3、及時做好食品、飲水衛生監督工作,開辟新的安全水源:徹底消毒飲水、食物,防止食源性疾病及腸道傳染病。

4、做好糞便、垃圾衛生管理:妥善處理動物屍體,消除蚊蠅,維護環境衛生,防止疾病。

5、對高危人群(老弱病幼),給予營養支持:對外來人員,進行必要的免疫接種或預防給藥,預防傳染病和血吸蟲病的暴發與流行。

6、改善生活條件,解決衣食住、禦寒保暖等問題:提高抗洪大軍和災民的體質與禦病能力,確保抗洪戰鬥力,搞好救災防病工作。

7、用最安全、快捷的方法將救撈落水難民救至艦船上。

8、緩慢接近目標:發現落水難民後,擔任援救的艦船應備小艇和各種撈救器材,緩慢接近目標。

9、直接進行撈救:應用有效的撈救器材直接進行撈救。將落水難民移上擔架,迅速由醫療救護人員對傷情進行初步檢查、會診確認。

10、如果發現落水難民發生淹溺傷情,應立刻作俯臥人工呼吸,至少連續15min,不可間斷,同時由別人解開衣扣,檢查呼吸、心跳情況,取出口鼻內的異物,保持呼吸道通暢,註意保暖。

11、有呼吸、心跳者可先倒水:救起的發生淹溺的航天員後,若尚有呼吸、心跳,可先倒水,動作要敏捷,切勿因此延誤其它搶救措施。

12、具體施救方法:

(1)救護者一腿跪地,另一腿屈膝,將淹溺的難民的腹部置於救護者屈膝的大腿上、將頭部下垂,然後用手按壓背部使呼吸道及消化道內的水倒排出來。

(2)抱住淹溺的難民兩腿,腹部放救護者的肩上並快步走動;

(3)如呼吸、心跳已停止,應立即進行心肺復蘇術。胸外心臟按壓術和口對口人工呼吸,吹氣量要偏大,吹氣頻率為14—16次/分。要堅持較長的時間,切不可輕易放棄。

(4)若有條件必要時作氣管內插管,吸出水分並作正壓人工呼吸;如果發生昏迷,可針刺人中、湧泉、內關、關元等穴,強刺激留針5~10min;

(5)呼吸、心跳恢復後,人工呼吸節律可與航天員呼吸一致,給予輔助,待自動呼吸完全恢復後可停止人工呼吸,同時用幹毛巾向心按摩四肢及軀幹皮膚,以促進血液循環;

(6)有外傷時應對癥處理,如包紮、止血、固定等;蘇醒後可繼續治療,防治溺水後並發癥。

嶽茂興指出,在現場急救時,1、不要因倒水而影響其他搶救;2、要防止急性腎功衰竭和繼發感染;3、註意是否合並肺氣壓傷和減壓病;4、不要遺漏任何傷情,應有專人觀察、監護;5、要動作迅速,有條不紊,註意傷情的變化;6、室溫和體溫的測量應準確,禁用高溫局部烘烤;7、不要過量補液;8、不要輕易放棄搶救