較真要點:

嬰幼兒吃東西如果做跑跳、打鬧或哭笑等劇烈動作,很容易將食物吸入氣道造成窒息,必須立即采取急救措施。若施救不及時,最終可能會導致缺氧性腦損傷甚至死亡。

查證者:奧利寶|創傷與急診醫學顧問

近日,一名幼童在航班上吃葡萄幹後噎住,出現臉部蒼白、抽搐等窒息癥狀,空姐反應迅速,立刻采取拍背(海姆立克法)等急救措施使幼童成功脫險,嬰幼兒被食物噎住後,很容易會出現窒息的情況,一旦施救不及時,便可能導致嬰幼兒腦損傷甚至死亡,後果十分嚴重。我們如何判斷嬰幼兒出現窒息?面對嬰幼兒被噎住窒息,可以采取何種急救措施?日常生活中該如何去避免傷害的發生呢?

一、嬰幼兒進食時做劇烈動作很容易將食物吸入氣道中,造成窒息

1、嬰幼兒為何容易窒息?

由於嬰幼兒的咳嗽反射及喉頭保護性反射還未發育成熟,如果吃東西的時候有跑跳、打鬧或者哭笑等劇烈動作,就很容易將食物吸入氣道中,造成氣道梗阻,影響呼吸,甚至導致窒息。不小心吞入異物,也可能造成相同的後果。

除瞭異物,一些病癥也會導致嬰幼兒氣道梗阻,如嚴重過敏反應、遺傳性血管性水腫、喉炎、會厭炎,以及頸部外傷等。

2、嬰幼兒哪些癥狀說明可能發生瞭氣道梗阻?

如果嬰幼兒的氣道被異物阻塞,可能會出現呼吸困難、臉部發青、呼吸聲音異常 (音調過高、有哮鳴聲等),以及無法發聲、抽搐、哭泣或咳嗽的表現。如果窒息時間較久,嬰幼兒甚至可能停止呼吸。

3、對氣道梗阻施救不及時的後果是什麼?

氣道梗阻可能造成嬰幼兒窒息,窒息後身體無法獲得氧氣,嬰幼兒的心臟會停止跳動、大腦和重要器官得不到氧氣供應。隻需缺氧數分鐘後,嬰幼兒的神經元細胞便可能開始死亡。如果未能及時施救,最終可能會導致嬰幼兒死亡。即使存活,也可能因施救延遲發生缺氧性腦損傷,甚至可能產生不可逆轉的後遺癥。

二、如果判斷嬰幼兒被異物噎住產生窒息,需盡快正確地采取以下急救方法

一旦判斷嬰幼兒發生窒息,我們必須立即采取急救措施,每分每秒對正在經歷窒息的嬰幼兒都非常重要。另外,緊急情況下施救其實不用太有顧慮,今年審議通過的民法典,也幫助大傢卸下瞭負擔。根據民法典第一百八十四條規定,因自願實施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔民事責任。

對不同年齡段的嬰幼兒,發生窒息時,我們要采取的急救方法也不同。

1、一周歲以內嬰兒的窒息急救

如果是一周歲以內的嬰兒。當嬰兒出現瞭無法發聲、哭泣或咳嗽的表現時,應立即對其采取背部拍擊與胸部按壓結合的急救方法,操作步驟如下:

第一步:用一隻手托住嬰兒頭頸,使嬰兒的頭部面向施救者的腿部,另一隻手用力拍擊嬰兒肩胛

骨之間的位置,重復5次。

第一步操作示意圖 圖源:First Aid/CPR/AED Participant’s Manual, American Red Cross

第二步:翻轉嬰兒,確保嬰兒臉部朝上。用一隻手穩定嬰兒頭頸部、托住嬰兒身體;另一隻手在嬰兒乳頭連線中點稍下方,使用兩根手指垂直向下按壓,按壓頻率為每秒1次,重復5次。

第二步操作方法示意圖 圖源:First Aid/CPR/AED Participant’s Manual, American Red Cross

實施以上背部拍擊和胸部按壓操作各5次後,檢查氣道異物是否被成功排除,嬰兒是否開始有效咳嗽或哭泣。如果沒有,需要重復操作,並立即撥打急救電話。

實施急救,理想狀態是學習和掌握科學和準確的方法。對嬰兒進行“拍背”急救,要有一定力量,才能夠引起呼吸道共振來清除堵塞物,另外對於不同大小的嬰兒要施加的力量也不同。但當危及情況來臨,隻需短短幾分鐘,嬰兒就可能迎來死亡或產生不可逆的神經損傷,此時最重要的是爭分奪秒解除窒息的危險,無需顧慮太多,應立刻采取措施。急救成功後,如果嬰兒出現瞭嘔吐等不適反應,可以再去醫院檢查。

2、一歲以上幼兒和兒童的窒息急救

如果救助對象是大於1歲的幼兒或者兒童,首先鼓勵患者自行咳嗽以清除異物,施救者在旁觀察並提供支持。若患者氣道梗阻比較嚴重,無法咳嗽、發聲,但仍然清醒,施救者可以采取拍背與腹部沖擊法結合的方法救助(此方法也適用於成年人)。要註意的是,倘若患者是清醒的,在實施急救前,我們最好獲得患者的知情同意,告知患者將采取急救措施。

拍背法:讓患者站立或跪下、身體保持前傾,施救者站或跪在患者身後,用一隻手的掌根快速用力拍擊患者肩胛骨之間的區域,重復5次。

腹部沖擊法:施救者一隻手放置於患者肚臍上方約2根手指的高度;握拳環繞患者腹部,拇指朝向患者腹部;另一隻手環繞這隻手、抓住拳頭,用力向患者的腹部沖擊,重復5次。

圖:左為拍背法示意圖,右為腹部沖擊法示意圖 圖源:First Aid/CPR/AED Participant’s Manual, American Red Cross

同樣的,危急情況下應該立刻采取急救,但可能因為方法、力道等存在問題,產生一些二次損傷。因此,即便急救實施成功,患者氣道梗阻解除,仍需將患者送往醫療機構檢查是否有因急救產生的損傷。

如果氣道梗阻未能解除,患者開始失去意識,則應當立即撥打急救電話,並采取心肺復蘇術 (CPR)對患者急救。

對於食道梗阻,例如魚刺卡喉、吞服異物 (硬幣、玩具) 等,可前往有耳鼻喉專科的醫療機構就診。

四、為避免嬰幼兒日常玩鬧時被噎住,我們需要註意以下事項

除瞭學習緊急情況下的急救措施,我們也需要瞭解如何避免、預防嬰幼兒窒息的方法。

1、喂食時需註意:

美國兒科學會 (AAP) 指出,兒童至少要4歲以上才能掌握研磨和咀嚼動作,因此不建議為嬰幼兒提供堅硬或光滑的、必須研磨咀嚼後才能吞咽的食物,如生蔬菜、熱狗等。若要食用硬質食物,需讓嬰幼兒坐直,防止不正確的姿勢導致食物卡喉。硬質/粘性糖果、爆米花、葡萄、口香糖等食物,同樣可以造成窒息,食用時需註意。尤其花生粒,不僅外表堅硬光滑,大小還很容易卡進氣道,建議兒童7歲以上再開始食用。

2、玩玩具時需註意:

挑選玩具時要遵循玩具制造商的建議,為嬰幼兒選擇適合年齡的玩具,避免缺乏判斷能力的嬰幼兒接觸可被拆卸的玩具零件和可被吞食的小物件.如果不確定該物件是否算“過小”,可以看它是否能穿過一個廁紙筒——能穿過的物件,就有被嬰幼兒誤食的危險。

3、日常監管時需註意:

專心活動,在嬰幼兒活動 (跑動、玩耍) 時應避免讓其進食;專心進食,讓嬰幼兒在進食、飲水時避免說話;充分咀嚼,確保嬰幼兒在說話、笑、活動之前先充分咀嚼再咽下食物。

本文編輯:yutongliu