孩子反反復復地說肚臍周圍疼痛,過一會感覺好瞭,但沒一會兒又開始疼。是消化不良,還是腹部受涼?有可能兩者都不是,而是腸系膜淋巴結炎!
腹部超聲公認可作為腸系膜淋巴結炎檢查的首選方法。當孩子有腹痛時,采用腹部超聲,提示腸系膜淋巴結腫大,是否可以診斷為腸系膜淋巴結炎呢?
腸系膜淋巴結主要分佈在回腸末端和回盲部,和淺表淋巴結一樣,是我們的免疫器官之一,有著重要的免疫功能,當被病毒、細菌感染或接觸致敏源等情況時,它就會腫大,而當這些因素去除時,它又會變小。
臨床醫生診斷腸系膜淋巴結炎,需符合滿足以下條件:
✅具有腸系膜淋巴結炎的臨床表現(發熱、腹痛、惡心嘔吐等);
✅影像學檢查有淋巴結腫大的證據;
✅發病前多有上呼吸道感染病史,血常規檢查可見白細胞計數正常或輕度升高;
✅排除其他引起腸系膜淋巴結腫大的疾病,如兒科常見的闌尾炎、腸套疊及其他少見疾病如淋巴瘤等。
腸系膜淋巴結腫大與腸系膜淋巴結炎絕對不是同一概念,也就是說腸系膜淋巴結腫大不一定就是腸系膜淋巴結炎,還需要結合孩子的具體病史、體征等多因素分析考慮,絕對不是簡單相加那麼簡單。
腸系膜淋巴結炎常見問題解答
1.腸系膜淋巴結腫大的原因是什麼?
兒童腸系膜淋巴結腫大最常見的原因多為反應性腫大,常見於腸道及腸道外疾病或感染等,以及外界刺激如食物過敏、食物不耐受等。在原發疾病控制、外界刺激因素消除後,這種腸系膜淋巴結的反應性增生與腫大就會恢復正常。因此,這種淋巴結反應性增生與腫大多是可逆性的,也是臨床上最常見的淋巴結腫大原因。
2.健康兒童超聲能見到腸系膜淋巴結嗎?
淋巴結是人體正常的免疫器官之一,兒童腸系膜本身就存在豐富的淋巴結,尤其是回腸末端及回盲部是淋巴結分佈的主要部位之一,同時兒童時期是淋巴系統增殖的活躍時期,故健康兒童腹部B超檢查是可以見到腸系膜淋巴結。
3.診斷腸系膜淋巴結炎後都需要抗菌藥治療嗎?
由於腸系膜淋巴結炎是非特異性炎癥,病情具有自限性,多數由病毒感染引起,如柯薩奇病毒等,而由細菌感染引起者實際較少,故是否使用抗菌藥需依據具體病情確定。如果有細菌性感染的明確依據可以考慮抗菌藥治療,但對大部分病毒性感染患兒是無需使用抗菌藥治療的 。
溫馨提示,小兒腸系膜淋巴結腫大的發生率非常高,尤其是在冬春季節,如果孩子有以下癥狀,傢長就要有所警覺瞭:1.臍周及小腹疼痛;2.有發熱、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀;3.此前多有感冒、咳嗽的病史。有以上三點癥狀者,請傢長及時帶孩子到醫院就診檢查,在沒有確認病因之前,不能隨便給孩子用藥。
專傢簡介
吳 懿
主任醫師
奉賢區中心醫院
門診地點:金海街道嘉園路299號門診一樓兒科診室
擅長新生兒及兒童常見疾病的診治,尤其對呼吸系統疾病及營養與保健指導有較豐富的經驗。
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