“怎麼可能?我傢閨女才14歲,怎麼可能得這個病啊”小羽的媽媽差點哭瞭出來。

醫生很無奈地捏著小羽的手指,指著檢驗報告上的數字。

……

星期三下午三點,小羽媽滿面愁容地來到瞭附近三甲醫院的胃腸科,她的旁邊站著一名年輕的女孩,頭低低的,一直抱著自己的肚子,看上去非常痛苦。

很快,醫生叫到瞭小羽的號:“37號,請進”。

小羽有些艱難的站起來,慢慢的移動到瞭診療室內。醫生扶瞭扶眼鏡問:“怎麼瞭這是?肚子痛還是來月經瞭”?

碰到這種腹痛的患者,往往脫離不瞭婦科病和胃腸病。小羽的媽媽憂愁地說:“我傢這孩子,不知道怎麼回事,最近一個月一直在說肚子脹氣、不舒服,而且有一個星期沒拉大便瞭,問她有沒有放屁也說沒有,哎喲可愁死我瞭”。

醫生心中有些擔心,這麼年輕的小姑娘,要是腸梗阻,那可就麻煩瞭。

醫生問小羽:“小妹妹,你現在感覺怎麼樣”?

小羽說:“就是不舒服,晚上的時候會痛,然後漲得比較厲害”。

醫生指揮小羽躺在治療床上,帶上聽診器聽小羽的腸鳴音,一分鐘後,醫生凝重地摘下瞭聽診器,因為腸鳴音幾乎消失!這可不是什麼好的信號,腸鳴音的消失往往暗示著腸道腫瘤、腸梗阻、腸套疊等嚴重的腸道疾病。

緊接著,醫生給小羽做瞭腹部按壓,小羽的表情有些痛苦,醫生感覺到小羽的左右腹部都有鞭狀物和氣感,看樣子確實是出現瞭腸道的梗阻。

醫生坐回桌子前問小羽的媽媽:“孩子應該還沒來月經吧”?

小羽媽心不在焉地說:“還沒,但是應該也快瞭”。

醫生唰唰唰就開好瞭腹部CT檢查單,同時安排瞭血液檢查和尿液檢查,並且叮囑小羽的媽媽:“趕緊帶孩子去做CT,不要耽誤事兒”。

大約過瞭40分鐘,小羽媽帶著小羽回來瞭,她把檢查報告放在瞭醫生的桌子上:“醫生,你看這有問題嗎”?

醫生瞄瞭幾眼,確實是腹腔內腸腔擴張嚴重,而且看到瞭液體平面,確定是腸梗阻無疑瞭。醫生倒吸瞭一口涼氣,14歲的花季少女出現瞭腸梗阻,這可真是難處理的問題啊。

腸梗阻是一種不多見的腸道疾病,是因為各種原因導致的腸道血液循環障礙,引起瞭某一段腸道缺血、缺氧壞死,很多患者表現為長期便秘、不放屁,久而久之會出現劇烈的腹痛。

目前解決腸梗阻的唯一辦法就是最早發現早治療,要是缺血時間過長,就得做腸道切除手術,很可能要人工造痿。

醫生心中有些拿捏不準,想著還是請這方面的專傢來看看比較好,於是醫生安排瞭小羽先住院,然後讓護士給小羽插個胃管,這麼做的目的主要是卸掉腸胃中的液體和氣體,減輕腸道的梗阻和難受感。

醫生拿著報告找到瞭胃腸科的專傢教授,也是醫生的授業恩師,他看瞭檢查報告,喝瞭口茶對醫生說:“以後這種事你自己搞定就行啦,這肯定有腸梗阻瞭,而且看病程還挺長的,最好就是做手術吧,看看梗阻的嚴不嚴重,不嚴重的話做個吻合就行瞭,問題不大”。

醫生問:“那就沒有保守治療的方法嗎”?

專傢說:“效果肯定一般,而且要是再嚴重下去引起瞭其它的問題,保不準他們要找你的麻煩,做醫生還是要先保護好自己”。

就在醫生拿著所有報告準備去找外科醫生商量給小羽做手術的時間時,專傢叫住瞭醫生:“等會,你給她測血糖瞭嗎”?

醫生回答:“測瞭,不過是化驗室化驗的,結果還沒出”。

專傢說:“為什麼不先做個簡單的血糖檢測?看來你的安全意識還不到位啊”。

緊接著,他又說:“行吧,我跟你一起過去看看,這麼小的孩子出現腸梗阻屬實不應該,如果是先天性的,不可能現在才出現的,肯定有什麼誘發因素”。

醫生和專傢來到小羽的病房,專傢已走進去頓時就皺起瞭眉,他質問醫生:“你沒聞到什麼味道嗎”?

由於帶著口罩,所以醫生的嗅覺降低瞭很多,聽瞭專傢的話後醫生拉下瞭口罩,糟糕!整個房間都有一股爛蘋果味,味道有些稀薄,但醫生的後背已經被汗浸濕瞭。

專傢說:“趕緊把血糖儀拿過來”。

醫生快步從護士站拿到瞭血糖儀,再回去的路上醫生知道這次可能要馬失前蹄瞭。

專傢抓起小於的左手中指,用便攜式血糖儀紮瞭下去,過瞭一會,血糖儀“滴滴滴”的直報警,上面顯示“high”,這就意味著小羽的血糖高得離譜,血糖儀都測不出瞭。

醫生面色尷尬,對小羽媽說:“看來孩子是因為高血糖導致的腸梗阻”。

這時專傢說話瞭:“糖尿病到瞭酮癥酸中毒的時候是有可能導致胃腸道反應的,這和神經異常刺激有關,因此她出現腸梗阻根本不是其它原因,就是高血糖導致的,你還要學好多東西哦”。

隨後,在專傢的指導下,我們把小羽送到瞭ICU,給她做瞭靜脈留置,然後輸液維持電解質平衡,同時給予口服藥物降血糖,一頓操作後,小羽的腸道癥狀好瞭很多,看來確實是酮癥酸中毒引起的胃腸道痙攣導致瞭腸梗阻。

醫生心有餘悸,如果當時開刀瞭,或許就麻煩瞭,在酮癥酸中毒的情況下,小羽很有可能死在手術臺上,倒是不僅是醫生有麻煩,整個醫院都會受到牽連。

隨後,醫生又給小羽做瞭詳細的診斷和測定,最終確認其為“一型糖尿病”,先天性胰島素缺失,血液檢查出來後,她的糖化血紅蛋白為12%,超過正常人的三倍以上,這也難怪小小年紀就出現瞭酮癥酸中毒。

這樣的孩子除瞭終身服用胰島素控制血糖以外,基本沒有太好的方法改變她的糖尿病,未來的治療之路非常的長且遠,希望她能有一個美好、健康的未來。

總結:

說到糖尿病,大多數人都會想到“三多一少”,但小羽剛開始表現出來的癥狀和三多一少並不吻合,因此給醫生的診斷造成瞭許多麻煩,同時,她的主要問題是腹部疼痛不適,所以醫生的關註點更多的在腹部,這也影響瞭醫生的判斷。

不過不管如何,都希望大傢能時刻觀察自己的血糖,面對糖尿病,我們不能放松任何警惕,抱有任何僥幸。

文:嘉興