最近天氣忽冷忽熱,尤其是晝夜溫差比較大,一不小心,感冒就纏上瞭娃,咳嗽、發燒、流鼻涕,讓傢長跟著著急。不過,當孩子出現一種咳嗽時,傢長要註意,可能是“咳嗽變異型哮喘”

在瞭解咳嗽變異性哮喘之前,我們先看看什麼是哮喘。

哮喘是一種慢性呼吸道疾病,發作時會有咳嗽、胸悶、急促喘息、呼吸急促等癥狀,患者呼吸困難,非常痛苦。

咳嗽變異型哮喘(Cough Variant Asthma,以下簡稱 CVA),是哮喘的特殊種類,它和哮喘時呼吸急促、胸悶等癥狀不同,主要表現就是咳嗽,而且是持續性、反反復復的慢性咳嗽

CVA是引起學齡期兒童慢性咳嗽的最常見病因,常見於有個人或者傢族過敏史的兒童或成人,一般在早上起床、或者夜間睡覺時突然發作。

CVA的咳嗽無痰或者少痰,有些小寶寶在運動後,被清晨的冷空氣刺激,感冒,聞到油漆等刺激氣味,接觸過敏原或者大哭大笑後,咳嗽的癥狀都會加重。

還有一些患者,會受季節變換的影響,尤其是在春季、秋季發作。這是由於春季空氣中的花粉、粉塵、飛絮等過敏原,秋季驟然降溫等原因引起的。

它引起的咳嗽持續時間久,有時長達4周以上甚至更久,而且由於它的主要癥狀是慢性咳嗽,常會被誤診為支氣管炎、反復上呼吸道感染。

CVA在兒童和成人身上都會發病,兒童的發病率較高。如果孩子出現瞭以上癥狀,經過常規的治療卻還是反復咳嗽,那就要考慮是否為CVA瞭。

咳嗽變異型哮喘為什麼總是治不好?

既然CVA的主要癥狀就是咳嗽,那對癥下藥治療就是瞭。但是,很多傢長卻發現,就算是對癥治療,孩子的咳嗽癥狀也總是好不瞭。

用藥時能止住咳嗽,停藥後就又開始咳,反反復復,讓人焦心。這是怎麼回事呢?

CVA作為哮喘的特殊類型,在治療時采用的治療原則和哮喘是相同的,都是使用抗哮喘藥物治療,或者用吸入性糖皮質激素等藥物治療。

根據《糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專傢共識(2018年修訂版)》的要求,CVA患者單用吸入性糖皮質激素或白三烯受體拮抗劑,或是聯合用兩種藥物的治療時間,都應該大於8周。

這就找到孩子停藥後又出現咳嗽的原因瞭。

因為很多傢長看孩子用藥後咳嗽好轉,就擅自停藥瞭,用藥時間沒有超過8周,使得孩子的病癥沒有得到根本性的治療,停藥後再次出現咳嗽,也就是必然的結果瞭。

還有一些傢長對這類藥物有誤解,擔心長期用藥會影響孩子的生長發育,其實,如果每次孩子發病時就用藥,咳嗽一好就停藥,這樣反復用藥、停藥,反而會增加CVA發展為哮喘的風險,加劇孩子病情的發展。

咳嗽變異型哮喘會發展成哮喘嗎?

當孩子咳嗽不斷,喘息加重時,傢長會憂心忡忡:這以後會不會發展成哮喘啊?

其實,CVA本來就是哮喘的特殊種類,它的發病機理和治療方式和兒童哮喘相同,唯一不同的就是CVA僅有咳嗽,沒有氣喘癥狀。

如果經常發作,不及時治療,孩子反復咳嗽的話,確實可能會發展成哮喘。但傢長也不必過於擔心,隻要精心照顧,增強孩子免疫力,並不是所有的CVA會演變成哮喘。

那麼,傢長在日常照顧孩子的過程中,該怎樣預防CVA反復發作呢?

1.如果孩子有咳嗽癥狀,應該確保孩子的居室環境空氣清新、濕潤,被褥經常日曬殺菌,必要時可使用空氣過濾器,定期更換濾網;

2.註意給孩子保暖。尤其是在換季、降溫時,做好防寒保暖工作,避免孩子著涼感冒;

3.避開過敏原。比如不要讓孩子接觸花粉、塵蟎、煙等刺激性氣味,不要吃生冷食品和海鮮類食品,傢裡的長絨毛玩具要定期清洗消毒等。

4.不能因為咳嗽癥狀控制瞭就早早停藥,這也是此病一直反復咳嗽的主要原因之一。

最後,要特別提醒一下,CVA是階段性的疾病,和孩子的免疫狀態、季節影響以及體質有關,在治療方面,抗生素無效,傢長切忌不可隨意給孩子用藥!