青光眼

是主要與

眼壓升高相關的

伴發

視野和視神經

損害的

眼科疾病

本

期

嘉

賓

上海市眼病防治中心防治科主任

兼視光中心主任 主任醫師

朱劍鋒

1.該如何辨別自己是不是得瞭青光眼？

青光眼早期可能沒有癥狀和不適的感覺，患者往往難以意識到自己患瞭青光眼，僅在體檢時，才發現視野受損或視覺功能損害。

典型青光眼會有以下不適癥狀：

（1）眼脹、眼痛、視力逐漸下降、視野變小並伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀；

（2）虹視、霧視、視物發暗，視野缺損等。

2.青光眼會帶來哪些危害？

大多數慢性青光眼發病隱匿，進展緩慢，常不被察覺。當患者發現視力異常時，已經到瞭疾病晚期，主要表現為視野嚴重損害。也就是眼睛看到的空間范圍縮小或缺損。這種損害是不可逆轉的，也就是說青光眼患者已萎縮的視神經目前醫學上還無法使它再恢復功能。

3.什麼因素誘導引發青光眼？

年齡

傢庭背景

近視和遠視

其他危險因素

4.青光眼一定會遺傳嗎？

青光眼具有一定的遺傳性，但青光眼患者的後代不一定得青光眼，隻是比正常人得青光眼的幾率大，因此，40歲以上，有青光眼傢族史的人應定期做眼科檢查。

根據流行病學調查資料得知，以下人群為青光眼的高發人群：

（1）年齡超過35歲或40歲以上；

（2）高度遠視者或高度近視者；

（3）長期每天面對電腦熒光屏9小時或以上的人；

（4）糖尿病患者；

（5）有青光眼傢族史的人；

（6）患高血壓或低血壓者；

（7）偏頭痛或中樞神經系統退變性患者。

5.青光眼早期難察覺怎樣能準確知道患有青光眼？

如果發現有前面提到的不適癥狀或者青光眼的表現，需要去做青光眼方面的一系列篩查。根據篩查結果來判斷是否是青光眼。現在到社區就能進行青光眼的篩查。上海市有一套“社區篩查-轉診三級醫療機構-傢庭醫生隨訪”模式，很方便快捷。

6.現在青光眼都是如何治療的？

青光眼治療大體上有三種方法：藥物、激光和手術治療。

藥物治療：一旦診斷為原發性青光眼，不能手術或者不願手術的，患者都要建立一輩子與醫生打交道、長期用藥的思想。青光眼沒有辦法完全治愈的，隻能控制它。即便做瞭手術，特別對於年輕人來說，術後可能有相當一段長時間效果很好，但隨著年齡的增長，生理上的其它改變，特別是以後得瞭高血壓、高血脂、糖尿病等代謝病，就有可能影響到眼的循環代謝，使青光眼視神經承受不瞭原來眼壓，所以它是一個動態變化，需要定期至醫院檢查，有必要調整用藥治療。

激光治療：激光治療是手術和藥物治療的補充。對於原發性開角型青光眼的患者，如果藥物治療效果不佳，目前又暫時不考慮手術，那可以考慮行選擇性激光小梁成形術。

手術治療:手術是治療青光眼的重要手段。青光眼主要是眼內的液體（房水）循環障礙，水流不出來，使眼內壓力增高。壓力高瞭以後，神經受壓迫導致萎縮。做手術是為其打個人工通道，使水流出來，但這個水要流得恰當，眼壓太低眼球視物也會不清楚，所以要引流到一定的程度，眼壓要使神經受得瞭，但又不至於眼內結構、生理代謝情況受到幹擾，既不能太通暢也不能堵掉。

7.得瞭青光眼有哪些需要註意的問題？

（1）患瞭青光眼重要的是不僅要降低眼壓，而且要改善微循環，改善眼部供血。

（2）不要焦慮與抑鬱。對生活中的不如意要保持樂觀，不要因此而影響情緒。情緒激動會引起動脈血壓升高，同樣也會引起眼壓升高。

（3）多活動。如果工作整天都是坐著的，就要註意閱讀、打電腦、寫字時間勿長，以一個小時為限，休息五至十分鐘，讓眼睛有個放松。

（4）看電視時要開個燈，有些背景光。

（5）慎戴墨鏡。

8.診斷出青光眼無任何癥狀還要去醫院做復查嗎？

需要，盡管早期可能沒有不適癥狀或典型表現也需到醫院定期檢查，建立起自身眼部檔案做到早發現，早診斷，早治療。

9.定期篩查能預防青光眼嗎？

盡管大部分青光眼不能根治，但青光眼是可防可控。早期發現，早期治療並定期隨訪，大部分患者終身能保持良好的視功能。所以對於青光眼的高危人群，需定期檢查眼壓和視野等。