流感,瞭解一下!

流行性感冒(簡稱流感),是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,分為甲、乙、丙、丁四型。流感最常見的類型是季節性流感,好發於秋、冬季,主要由甲型、乙型流感病毒引起。

兒童流感常常突然起病,主要的癥狀為發熱,最高體溫可達39~40℃,常伴有畏寒、寒戰。孩子還會出現頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等表現。也可能會出現咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞這些感冒的癥狀,少部分可能會有消化道的表現,比如惡心、嘔吐、腹瀉等等。嬰幼兒流感的癥狀往往不像兒童那麼典型,可能僅僅表現為發熱、咳嗽。新生兒流感相對比較少見,但往往會出現並發癥,比如合並肺炎,呼吸困難等。

輕癥流感常與普通感冒表現相似,但其發熱和全身癥狀更明顯。重癥患兒會出現病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內凝血、心血管和神經系統等肺外表現及多種並發癥。流感危重和死亡病例多發生於有慢性基礎疾病人群特別是<5歲的兒童,尤其是<1歲的嬰兒。

流感患者和隱性感染者是季節性流感的主要傳染源,主要通過呼吸道分泌物的飛沫傳播,也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。

由於流感病毒基因多變和宿主多樣的生物學特性,不斷出現新的變異毒株,因此可在人群中廣泛傳播,造成反復感染和發病。2020年1月22日Netflix上線瞭一部紀錄片《流行病:如何預防流感大暴發》,紀錄片一開始就介紹瞭1918年的西班牙大流感,這場流感在18個月內迅速席卷瞭歐洲、亞洲和北美洲等,造成瞭幾千萬人死亡,成為人類歷史上最大的傳染病災難。紀錄片中講述瞭一個令人無奈的事實是,面對疫情,太多人抱有“無知的樂觀”,它警示大傢下一次流感大流行不在於是否會發生,而在於何時發生。所以說大傢一定要引起重視,盡可能讓孩子和傢人做好預防,流感大暴發真的是很恐怖。

流感“克星”-神經氨酸酶抑制劑

不同於普通感冒,流感可是有“克星”的,那就是神經氨酸酶抑制劑,目前國內上市的有奧司他韋,紮那米韋和帕拉米韋。

奧司他韋是口服制劑,我國國傢食品藥品監督管理總局(CFDA)批準奧司他韋可用於成人和≥1歲兒童的甲型和乙型流感的治療以及成人和≥13歲青少年甲型和乙型流感的預防,美國食品藥品監督管理局(FDA)批準用於兩周齡以上的孩子。紮那米韋是一種吸入粉霧劑,可以用於7歲以上孩子。指南推薦在沒有奧司他韋或不能使用奧司他韋時,或者重癥患者可以用紮那米韋吸入治療。而帕拉米韋屬於靜脈註射劑,適用於危重患者,不能口服或者奧司他韋耐藥的患者。由於奧司他韋的口服劑型,使用起來比較方便,在傢用的比較多,咱們下面主要介紹一下奧司他韋。

奧司他韋是目前應用最廣泛的成人和兒童抗流感病毒藥物。奧司他韋有2種劑型:顆粒劑(規格有15mg和25mg)和膠囊型 (75mg)。最佳給藥時間是流感癥狀出現48小時內,癥狀出現96小時後給藥也有療效。具體的治療劑量和預防劑量可參考表1。

表1 奧司他韋的治療劑量和預防劑量

盡管疫苗接種是預防流感病毒感染最好的方法,但在流感暴發時,不能采用疫苗預防的人群和以下重點兒童人群可推薦采用服用奧司他韋預防。

推薦藥物預防人群:

不能接種流感疫苗的高危兒童,或存在免疫異常、對疫苗無反應的兒童。

疫苗接種2周內的高危兒童。

與未免疫的高危兒童或年齡