很多有高血壓的人向華子咨詢,關於高血壓的治療。華子問他們都在什麼時候測血壓呢?很多人在早晨起床後測,有些人在睡前測,也有人是早晚都測。華子又問他們,那麼有誰知道自己睡著之後的血壓呢?能回答出來的人寥寥無幾。很多人問華子,都睡著瞭,還怎麼測血壓?

華子回答他們,確實,人睡著之後沒法給自己測血壓。但是睡眠時的血壓卻很重要,因為有相關的研究發現,在夜間血壓高於白天的高血壓患者,發生腦梗塞、心肌梗死的風險比血壓規律正常的人要高出一半。

一、血壓的波動規律人體的血壓有自己的波動規律,正常的血壓規律是白天高於夜間,在上午和下午各有一個血壓高峰,在夜間有一個血壓低谷。正常夜間睡眠時的血壓,比白天會低10~20%左右。如果把血壓波動的正常規律用圖形畫出來,就如同一把“勺子”,所以正常波動的血壓規律也稱為“勺型血壓”。

但有一些高血壓患者,尤其是老年人,血壓波動的規律並不正常。而是白天血壓較低,夜間血壓較高。這部分人如果隻測量瞭白天血壓,忽略瞭夜間血壓,很可能給自己一個“血壓不高”的錯覺,而忽略治療,從而導致心腦血管意外發生風險增高。

二、怎麼能知道自己的夜間血壓測量夜間血壓是件麻煩事,因為靠正常的測量方法做不到。有人可能會問,定個鬧鐘半夜起來測行不行?這個也不行,因為人在清醒的時候,血壓就會自然上升,此時的血壓就不是準確的夜間血壓瞭。

所以測量夜間血壓的方法有兩種,第一種方法,是讓自己的“另一半”幫忙,在自己睡著之後,在午夜1點~3點的時候,偷偷地測量。第二種方法,是使用24小時動態血壓計,自動測量血壓。24小時動態血壓計,可以自行購買傢庭版的,也可以去醫院租借。

三、發現夜間血壓升高怎麼辦如果夜間血壓比白天偏低10~20%,表明就是正常的,隔3~6個月做一次24動態血壓監測,保持觀察就好。如果發現夜間血壓比白天高,就說明現在的降壓治療沒有達標,就需要找醫生進行用藥調整。

可以改用更穩定的長效降壓藥物,舉個例子說,如果原先用的是硝苯地平緩釋片,“緩釋片”雖然可以緩慢釋放藥物,但藥物吸收仍然有明顯的峰值和低谷。就可以考慮換用硝苯地平控釋片,因為“控釋”是指以恒定速率釋放藥物,而不會隨時間而改變,控制血壓效果更穩定。

還可以考慮更改藥物的服用時間,比如說大多數的降壓藥,基本都在服用後的2~3小時達到吸收高峰,降壓作用最強。那麼就可以改在睡前服用降壓藥,這樣在夜間血壓升高的時候,也是藥效最強的時候,就可以達到最好的保護效果瞭。

需要註意的是,藥物的更換以及服藥時間的調整,需要根據血壓升高的時間,還有藥物的藥代動力學特性才能決定。這些都需要在醫生指導下進行,不能由自己隨意更改。此外飲食上還要限鹽,尤其晚餐不要過咸,可以避免在睡前飲水過多,增加血容量。

總結一下,有高血壓的人,應當註意自己睡眠時的夜間血壓。最靠譜的測量方法,是做24小時動態血壓監測,掌握好自己的血壓變化規律,治療高血壓的時候才能“知己知彼,百戰不殆”。我是藥師華子,歡迎關註我,分享更多健康知識。