我每年親自搶救上百名心肌梗死患者，診治上千名心臟病患者。從來沒有使用過看耳垂褶皺這個方法來診斷冠心病。

就算是心肌梗死、心絞痛這些非常典型的冠心病患者，我們也很少看到他們的耳朵有折痕。我們診斷冠心病有一套非常實用且準確的方法，而不是靠看耳垂褶皺。

一、耳垂折痕判斷冠心病從何而來

記得上次我評論這件事情，有不少“黑客”，這個黑客不是真正的高科技黑客，是專門黑別人為快樂的人。他們就罵我不懂中醫，說中醫就是能看耳垂判斷有沒有冠心病。

那我現在再重復一次，這個看看耳垂褶皺並不是我們中醫的診斷學，而是西醫的診斷方法。

1973年在醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》報道，由Sanders T. Frank醫生發現耳垂褶皺和冠心病有著一定的關系，這個現象最早因此也被稱為Frank征，也有些人稱它為“耳折征”。從此有人就認為耳垂褶皺是冠心病的預兆。 2014年， 2萬名人群隨訪長達35年的哥本哈根心臟研究發表的結果顯示，Frank征陽性的患者中有60%患有冠心病，可以說是一個很重要的預測因素瞭。

書上怎麼說？無論是教學課本，還是我們常用各種《實用內科學》，《心臟病學》，很少有書本記載耳垂褶皺和冠心病有關系，有一個版本的《心臟病學》記載是上世紀70年代的調查結論，也就是Sanders T. Frank醫生的調查結論。大部分心臟方面的書籍，都沒有這樣的記載，也就是對醫生的指導意義並不是很大。還有人說耳垂皺褶癥狀發生的可能機制主要與特殊睡覺姿勢、遺傳學背景、提早衰老、氧化應激、膠原降解等有關。但都不能明確，換句話說機制不明確，隻是可能，另外這種調查僅限於小范圍，其真實性有待進一步考證。

說句抬杠的話，我說有白頭發的人冠心病發病率就高，這肯定是對的，因為隨著年齡增加，白頭發人越來越多，且冠心病發病率不斷升高。那我能不能說白頭發就是冠心病的預兆呢？顯然不對！

我們發現一些規律或現象，尤其醫學診斷學，一定是對臨床診斷疾病有意義有價值的，準確率越高，才越有意義，而不是很少使用的，更不是幾十年前的一個發現，就用來反復說，說耳垂診斷冠心病的人，你不覺得無趣嗎？

二、心血管醫生如何判斷冠心病

首先我們先弄清楚什麼是冠心病，簡單說當心臟動脈血管狹窄超過50%的時候就叫冠心病。

我們心血管醫生判斷一個人有沒有冠心病，需要結合癥狀、高危因素、心電圖、運動試驗、冠脈CT或冠脈造影等綜合判斷。

1、最準確的辦法就是冠脈CT或冠脈造影，這兩種檢查，能很直觀的看到心臟血管有沒有狹窄，狹窄多少，如果狹窄超過50%，那麼就可以確診冠心病。

但我們不可能讓每一個懷疑冠心病的人都去做一個CT或造影，一方面費用高，一方面有副作用，一方面沒必要。

2、高危因素越多的人，越容易發生冠心病，比如傢族史、抽煙酗酒、肥胖、久坐不運動、不健康飲食、熬夜、壓力的、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸等這些危險因素越多，越容易發生冠心病。

3、癥狀典型者，對於心血管狹窄超過70%的人，可能發生心絞痛，能確診心絞痛就確診瞭冠心病。心絞痛有很多表現，比如胸痛、心前區疼痛、胸悶憋氣、頭疼、牙疼、後背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、大汗等等都可能是心絞痛，多於活動後出現，每次持續2015分鐘，休息後可緩解。

4、如果有心絞痛的癥狀，我們可以根據典型心絞痛癥狀，再結合心電圖的變化，或性運動心電圖試驗，如果是陽性，那麼也可以診斷冠心病。當然如果高度懷疑最後也得做冠脈CT或造影進一步確診。

總之，我們會根據癥狀、高危因素、心電圖、運動試驗，甚至冠脈CT或冠脈造影等綜合判斷有沒有冠心病。這種綜合方法非常準確，很少誤診。

三、耳垂褶皺有沒有價值

有人說如果有耳垂折痕同時有冠心病的高危因素或心絞痛的癥狀，應該去好好查查；如果有耳垂褶皺，但沒有冠心病高危因素，也沒有典型心絞痛癥狀，就無需擔心。

但我問您，這耳垂褶皺，有半毛錢價值嗎？

上面的話，把耳垂褶皺，換成狗，也能講得通。

如果傢裡養狗同時有冠心病的高危因素或心絞痛的癥狀，應該去好好查查；如果傢裡養狗瞭，但沒有冠心病高危因素，也沒有典型心絞痛癥狀，就無需擔心。

那些說耳垂褶皺有價值有意義的人，請您回答這耳垂褶皺對於我們判斷冠心病到底有什麼價值和意義？

總之，我們判斷有沒有冠心病，還是靠高危因素、癥狀、心電圖、動態心電圖、運動實驗，或心肌核素、冠脈CT、冠脈造影等其中的幾點綜合起來判斷有沒有冠心病，不但有價值有意義，且準確！