較真要點:

原研究中發現新冠患者出現的精神疾病主要是焦慮癥,其他一些疾病同樣有一定比例的人會出現精神疾病,這些疾病也主要是焦慮癥。

查證者:一節生薑丨賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授

近日有一個消息引起瞭很多人的緊張——有媒體報道:“研究發現20%新冠患者會在3個月內患上精神疾病”。新冠真的會導致人患上精神疾病,而且概率如此之大嗎?我們先從這項研究說起。

一、精神疾病並不等於精神病

很多人一聽說“精神疾病”,立馬就想到瞭“精神病”比如精神分裂癥。如今全球新冠確診人數已經超過5千萬,按照20%的比例推算,那就多瞭一千萬精神病人。這聽上去確實很恐怖!不過,仔細看一下相關的研究,其實並沒有那麼恐怖。

關於“20%新冠患者會在3個月內患上精神疾病”的研究11月9日發表於《柳葉刀·精神病學》雜志,題為《Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA》(COVID-19與精神疾病之間的雙向關聯:美國62 354例COVID-19病例的回顧性隊列研究)。

該項研究分析瞭6900萬美國人的電子健康檔案,這其中包括6.2萬新冠肺炎患者,研究發現在新冠肺炎患者中容易出現精神疾病——在新冠病毒檢測呈陽性後2周~3個月的時間裡,有18.1%的人被診斷出精神疾病,其中5.8%為首次被診斷為此類疾病。

這裡的精神疾病(Psychiatric illness)並不等同於我們所理解的“精神病(Psychotic disorder)”,精神疾病其實是一類精神障礙的總稱,研究中提到的主要為其中的三種:情緒障礙(Mood disorder,情緒嚴重變化的一類疾病,常見癥狀有持續的悲傷或空虛等,如抑鬱癥、躁鬱癥)、焦慮癥(Anxiety disorder,感覺過度焦慮和恐懼的一組精神疾病,如恐慌癥、社交焦慮癥)以及精神病(Psychotic disorder,是嚴重的精神障礙,會引起異常的思維和感知,患者與現實失去聯系,如精神分裂癥、妄想癥)。

與新冠肺炎相關的精神疾病主要是前兩種,比如在新冠後首次出現精神疾病的人中大部分是焦慮癥,在新診斷者中比例為81%,還有部分是情緒障礙,比例為34%,隻有極少部分才是精神病(1.7%)。

總體上新冠患者中到底有多少會出現精神病呢?根據該研究的數據,是0.9%,包括首發及復發的病癥。

二、其他疾病的患者中也同樣會出現精神疾病

新冠肺炎的後遺癥一直是大傢關心的問題,從如今這份研究結果看,雖然不是所有的精神疾病都是精神病,但是吃瓜群眾也感覺到瞭一陣寒意:新冠真可怕,竟然有那麼多人會有焦慮等精神疾病。

新冠肺炎就這麼特殊?隻有它會引發精神疾病嗎?並不是。

其實這個研究不隻是分析瞭新冠肺炎,同時也分析瞭其他一些疾病比如流感、其他呼吸道感染、皮膚感染、膽結石、尿路結石及大骨骨折對患精神疾病的影響,結果發現,對於這幾種疾病的患者來說,在診斷後的14到90天內,同樣也會出現各種精神疾病,唯一的區別是新冠患者中出現的比例更高一點。上文提到,新冠患者中有18.1%的人被診斷出精神疾病,而這個數字在皮膚感染者中為14.8%,在膽結石患者中也高達15.1%。

再以流感為例,在沒有精神疾病病史的人中,感染流感之後會有2.8%的人出現精神疾病。在其他呼吸道感染的患者中,也有3.4%的人會首次診出精神疾病。這些新出現的精神疾病也主要是焦慮癥。從出現精神疾病的比例來看,新冠也就是一個大號的流感。

其實這也比較好理解,生瞭病,多少都會有情緒,也會感到焦慮,嚴重的就會出現焦慮癥,或者情緒障礙。即便病治好瞭,生病帶來的麻煩,也需要時間才能治愈。

三、很多人在確診新冠前已有精神疾病病史

有報道將研究的結果解讀為“20%新冠患者會在3個月內患上精神疾病”,這可能會誤導人將其理解為“此前並無精神疾病,感染新冠後才患上”。而實際上,大部分出現的精神疾病的人,此前已經有相關病史。前文已經提到,在所有確診新冠後精神疾病的發生率18.1%中,首次診斷的比例僅有5.8%,其他為復發。

所以單純地把這些精神疾病理解為“新冠肺炎導致新發的疾病”或“新冠肺炎的後遺癥”都是非常不準確的。新冠肺炎可能成為壓死駱駝的最後一根稻草,使精神疾病出現,還有可能是導致瞭精神疾病的復發。

另外需要指出的是,該研究屬於回顧性調查研究,結果雖然能夠表明新冠感染與精神疾病的出現有相關性,但是並不能表明兩者之間有因果關系。該研究同時也發現,在有精神疾病病史的人中,感染新冠的比例也比較高。很顯然,不能因此就認為有精神疾病是感染新冠的原因。導致新冠感染的原因有很多,有精神疾病的人可能因需要到診所接受某種治療導致感染的機會較多,或受某些情緒的影響沒能做到好好防護。

總結一下,無論是看研究還是看新聞都不能隻看標題,要看具體內容,也需要正確解讀,否則沒有精神疾病,也會整出精神疾病來。

本文編輯:ambergchen