有位朋友問華子,他患腦梗塞已經兩年多瞭,現在還沒有復發。他聽別人說,這麼久沒復發就很可能不會復發瞭,這個說法是真的嗎?想預防腦梗復發,要吃什麼藥物呢,是否可以長期吃呢?

華子回答,腦梗塞的復發率非常高,在第一次患腦梗之後,在5年內復發的概率大約在40%。所以不能因為一段時間沒復發就掉以輕心,要堅持認真預防。而預防腦梗塞,根據風險因素不同,需要使用不同的藥物,而且需要長期服用。

一、預防腦梗塞復發是件長期的事造成腦梗塞的主要原因有2種:

其一是腦動脈粥樣硬化,當粥樣硬化斑塊破潰時,會就誘使血小板聚集,進而激活纖維蛋白形成血栓,堵塞動脈,或是脫落後堵塞遠端小口徑動脈

其二是心臟有房顫,顫動的心房不能正常把血液泵入心室,會造成心房內血液流速變慢,容易在心房壁上產生掛壁血栓,脫落後就會變成栓子,運行到大腦時就會堵塞口徑較小的動脈。

以現在的醫學水平,這2種造成腦梗塞的危險因素,都難以完全消除,很可能造成腦梗塞復發。所以在發生腦梗塞之後,最重要的事就是預防再次發作。

二、關於預防腦梗塞的用藥1、針對動脈粥樣硬化:動脈粥樣硬化是指血液中的膽固醇進入到動脈內膜中,形成瞭硬化斑塊。首先要控制造成動脈粥硬化的原因,延緩斑塊的進展。如吸煙者要戒煙,有高血壓、糖尿病、高脂血癥等“三高”慢性病者需要服藥把指標控制在正常范圍內。

已經形成的粥樣硬化斑塊沒有辦法完全消除,但是可以用他汀類藥物進行“加固”。因為隻有不穩定的斑塊才容易破潰,長期服用他汀類藥物(2~4年以上)可以把斑塊變得更“結實”,不容易破潰。

為瞭以防萬一,在使用他汀類藥物同時,還要服用抗血小板藥物。如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,都是常用的抗血小板藥物。通常使用其中一種就可以,可以抑制血小板功能,這樣在斑塊破潰的時候,可以抑制血小板聚集形成血栓。

2、針對房顫:心房顫動主要由各種心臟病引起,比如說先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病等原因。所以首先要對這些心臟疾病進行治療,爭取把房顫轉為正常的心律。但是如果不能轉為正常的心律,就要進行抗凝治療瞭。

抗凝治療與抗血小板治療兩者不同,要註意不能混淆。房顫患者需要使用的是華法林、利伐沙班等抗凝血藥物。需要長期治療,抑制凝血,才能避免血液在心房內產生血栓,預防腦梗塞的發生。

三、預防腦梗塞的藥物需要長期應用每一種藥物進入人體後的作用時間有限,而造成腦梗塞的危險因素卻是持續存在,所以要每天服用藥物,才能持續地產生預防效果。尤其是已經發作過腦梗塞的人,並不存在“長時間不復發,就不會復發”的說法。隻有持續用藥,才能最大程度地保證自己的安全。

對於發作過腦梗塞的人,預防疾病復發是件需要長期堅持的事,隻要藥物沒發生嚴重的,無法耐受的副作用,基本都是終身用藥,而不能停藥。

雖然藥物可能會帶來一些副作用,但是與腦梗塞帶來的傷害相比,藥物的副作用就是“小巫見大巫”瞭。藥物帶來的副作用是可逆的,也是可以預防和治療的,而腦梗塞一旦發生,就是一輩子的事,致殘和致死率都非常的高。

而且在用藥過程中,可以對藥物的副作用進行監控,根據情況進行調整,選擇耐受性更好的藥物,調整藥物劑量,或是使用恰當的方法對抗藥物的副作用,並不會對身體造成過大的損傷。

總結一下,在發作腦梗塞之後,使用恰當的藥物可以減少復發的風險性,但要持續用藥才能保證預防持續有效。不要因為較長時間沒有問題,就放松警惕,小心才會駛得萬年船。用藥的時候需要醫生指導,在用藥過程中發現問題,請及時咨詢醫生或是藥師。我是藥師華子,歡迎關註我,讓我成為您身邊的藥劑師。