乳腺癌手術進展順利,但肩感覺很僵硬,活動不開,平常梳頭、扣背部紐扣這些活動都做不瞭,該怎麼辦呢?

肩膀活動靈活的重要性

肩關節功能在整個上肢功能中占有重要地位, 其功能喪失將會導致60%的上肢功能喪失。據統計,乳腺癌術後病人出現肩功能障礙的發生率為2%~51%,是乳腺癌術後最常見的並發癥之一。

肩膀活動受限直接導致日常生活中很多事不能做,比如穿衣時手臂活動受限、洗澡時後背無法完全觸及、舉物體困難等。

為什麼會出現肩膀活動受限

1.手術因素

乳腺癌有多種手術方式,手術的進行會破壞手術部位周圍的肌肉、淋巴和神經,導致局部瘢痕組織形成、纖維化及軟組織攣縮,進而肩膀活動受限。即使改良根治術創傷性較小,能夠保留胸大肌和胸小肌,手術後肩關節活動受限的概率仍然較高。

2.放療因素

肩關節運動障礙是乳腺癌放療後最常見的並發癥,據統計,發生率在主觀癥狀及客觀體征檢查中分別為57.6%和65.2%。主要原因是因為乳腺癌術前術後放療都會造成放射野內的靜脈閉塞、淋巴管破壞, 局部肌肉纖維化。

3.其他並發癥的的影響

皮下積液和皮瓣壞死,會影響病人的傷口愈合,不得不放棄活動肩膀,從而出現不同程度的肩關節活動受限。上肢淋巴水腫也會影響上肢的活動,從而使肩關節的活動受限。

七種運動改善肩膀活動受限

運動一:爬墻運動

把雙手放在墻上,從下往上爬墻,感受到不適時停下保持10s,雙手放下回到原位,然後反復此動作,爭取逐漸增大角度,越爬越高,最終做到兩隻手能夠平齊達到最高點。

運動二:鐘擺運動

俯身彎腰,兩臂自然下垂,輕輕晃動手臂使其擺動起來,前後方向,左右方向分別交錯進行,在無痛范圍內擺動,剛開始時小幅度(30度左右)擺動,而後逐漸加大角度至90度。

運動三:舉手繞肩運動

兩隻手十指交叉相握,抱於胸前,抬手上舉到肩前屈90度,而後進一步上舉爭取能繞過頭頂,而後反向原位返回。

運動四:托肘上抬運動

用患側手拖住健側的手肘,配合呼吸進行活動,吸氣時前屈上舉,呼氣時回落,如此反復進行。

運動五:跳水啟動運動

雙手前屈放平,深吸氣後呼氣前伸,背像車體一樣延伸出去,擺出跳水準備動作,充分延伸後吸氣,吐氣將雙手放在大腿上,身體回正。此動作除瞭加強肩膀的前屈活動,還可有效舒緩背部肌肉,減少僵硬。

運動六:開胸運動

身體直立,兩手交叉放於後腦勺,吸氣時向右側旋轉,吐氣回正,反向同理。此動作改善肩關節活動的同時可幫助打開胸廓,減少酸痛,改善圓肩現象。

運動七:側彎運動

雙手抱頭,吸氣的身體彎向右側,感受身體左側被完全拉開,吐氣回正,反向同理,改善肩膀外展受限的同時,有效延展側面胸背肌。

註意:

肩膀的活動建議在拔除引流管後繼續哦。

參考資料:

[1]段冉冉,趙振彪,槐雅萍.乳腺癌術後上肢常見並發癥康復訓練研究進展[J].中國康復理論與實踐,2017,23(09):1007-1010.

[2]蔡中博,方桂珍.乳腺癌術後病人肩關節功能障礙影響因素的研究進展[J].護理研究,2016,30(30):3730-3734.

作者:袁美 畢霞 趙江霞

作者介紹

畢霞

畢霞,醫學博士,主任醫師,碩士研究生導師,現任上海健康醫學院附屬周浦醫院康復醫學科主任、上海健康醫學院康復學院副院長。2010年、2018年、2019年先後入選浦東新區衛生系統優秀學科帶頭人和領先人才培養計劃。以第一作者和通訊作者發表SCI論文4篇,核心期刊論文30餘篇。

專業方向:腦卒中康復、骨折術後康復、脊髓損傷康復、人工關節圍手術期康復、手外傷康復等。

主要學術任職:中國康復醫學會老年康復分會委員、中國康復醫學會醫養結合專委會委員、中國醫師協會老年康復分會康復委員、上海市康復醫學會常務理事,上海市醫學會物理醫學與康復學分會委員,上海市康復醫學會康復治療委員會副主任委員,上海市康復醫學會骨科康復委員會委員,上海市康復醫學會脊柱脊髓損傷康復專委會委員,上海市康復醫學會社區康復專委會委員,上海市康復醫學會體育保健康復專委會委員、上海市浦東新區醫學會康復理療專委會主任委員等學術任職。

作者介紹

袁美

袁美,上海健康醫學院附屬周浦醫院康復醫學科治療師,康復治療碩士,發表康復相關論文3篇。

擅長產後康復,頸椎腰椎疾病康復。

上海市科委科普項目資助

(項目編號:20DZ2311100)