一、寶貝是真的發熱嗎?

發熱的定義:臨床工作中通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃

定義為發熱。體溫的異常應視為疾病的一種表現。

發熱的類型:臨床上按照體溫高低將發熱分為4類。以腋溫為準,37.5~38.0℃為低熱,38.1~38.9℃為中度發熱,39.0~40.9℃為高熱,≥41.0℃為超高熱。

體溫測定的方法:直腸測溫(測量的金標準),腋窩測溫(可做直腸溫度的替代指標),紅外顳動脈測溫/紅外鼓膜測溫(由於誤差較大,不推薦用於較小的嬰兒)等種類。

藥師友情提醒:

寶貝發熱,請記錄好發熱的時間/最高溫度/退熱方式/退熱藥名稱/藥物劑量等,帶寶貝看病的傢長務必記牢孩子的病史,準確提供給醫生,作為診治的重要參考資料。

二、確定孩子發燒瞭,“我”應該帶孩子去醫院就診,還是先服用退燒藥居傢觀察?

小於3月齡的嬰兒,若孩子的直腸溫度不低於38℃,您應帶孩子就診,即便他或她貌似正常或無生病表現,也必須就診。不建議自行給3月齡以下的嬰兒服用退燒藥,請就診後遵醫囑用藥。

3-36月齡兒童的直腸溫度≥38℃且超過3日,如果孩子一般狀況欠佳、易激惹、粘人或拒絕飲水,應立即就醫。

3-36月齡兒童的直腸溫度≥38.9℃,應立即就醫。

任何年齡的兒童出現以下情況應立即就醫:口腔、直腸、耳或前額溫度≥40℃;腋溫≥39.4℃;發熱引起抽搐;反復發熱;有心臟病等基礎疾病患者發熱時;發熱伴新發皮疹等。

藥師友情提醒:發熱是疾病的臨床體征,一旦明確瞭發熱原因,治療發熱的主要目的是提高兒童的舒適度。

三、應該選用哪種退熱藥物?

常用的退熱藥物:

對乙酰氨基酚:可用於3月齡以上兒童,一次10-15mg/kg(最大單次劑量為800-1000mg),口服,每4-6小時1次(24小時內不超過4次)。對乙酰氨基酚的使用可使約80%的發熱兒童體溫降低1-2℃,大約30-60分鐘起效,3-4小時內達到最大效果,作用持續時間為4-6小時。本類藥安全性高,適宜劑量給藥極少出現副作用。

佈洛芬:可用於6月齡以上兒童,一次10mg/kg(最大單次劑量600mg),口服,每6小時1次,日最大劑量為40mg/kg,一日不超過2.4g。佈洛芬在60分鐘內起效,3-4小時達到高峰值作用,即溫度降低1-2℃,作用持續時間為6-8小時。

佈洛芬通常是安全的,需要註意的是:一般不推薦小於6月齡的嬰兒使用佈洛芬,與較大兒童相比,小於6個月的嬰兒腎功能相對有限,腎毒性風險可能會增加。

藥師友情提醒:1、正在使用退熱藥物的兒童不應該再應用咳嗽和感冒復方制劑,這些制劑品種常含退熱藥物,同時給予復方制劑和退熱藥物可能導致藥物過量,帶來不必要的藥物傷害。2、不推薦安乃近、乙酰水楊酸、保泰松、羥基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他藥物作為退熱藥應用於兒童,反對使用糖皮質激素作為退熱劑應用於兒童退熱,傢長更不能急於退熱擅自加用此類藥物。

四、簡單聊一下“物理退熱”的方法!

建議在以下幾種情況可以同時使用退熱劑和物理降溫:

體溫升高原因不明確(中暑或者發熱);發熱合並中暑(如包被過多、藥物引起等);潛在的神經系統疾病,這種情況下兒童可能會有溫度控制異常和對退熱劑反應不佳。

方法:建議用舒適的溫水或微溫熱水擦拭,水溫一般在30℃左右;擦拭比浸泡更有效;雖然冷水可能使體溫降得更快,但也會帶來較多的不適感,不建議使用;不應該使用酒精擦拭,因可通過皮膚吸收導致中毒。

五、2種或者多種退熱藥物可以交替吃嗎?

對乙酰氨基酚和佈洛芬均屬於抑制下丘腦體溫調節中樞而起到退熱的效果,雖然對乙酰氨基酚與佈洛芬聯合使用較單用對乙酰氨基酚或佈洛芬可以降低體溫的度數略多一點,但沒有顯著的臨床意義,不能提高患兒的舒適程度;兩藥聯合使用增加瞭藥物不良反應的風險。因此,各國兒童退熱藥使用指南均不推薦兩藥聯合或交替用於退熱治療。

單一成分的解熱鎮痛藥與含有相同藥物成分的復方感冒藥聯合使用,有重復用藥,甚至藥物過量中毒的風險,因此這兩類藥物應避免聯用。