相信很多傢長都有過孩子身上起濕疹或皮炎的經歷。尤其是免疫力較低,皮膚屏障功能受損的嬰幼兒更容易出現。濕疹和特應性皮炎是由多種內外因素引起的一種炎癥性皮膚病,常伴隨瘙癢,而且容易復發,嚴重影響生活質量,常常引起患兒的煩躁和哭鬧,牽動著傢長的神經。

最近,某知名測評博主曝光瞭一個5個月大的嬰兒疑似因使用瞭含大劑量激素的嬰兒面霜而出現“大頭娃娃”的現象:發育遲緩、多毛、臉水腫等情況。“激素嬰兒面霜”很快上瞭熱搜,加劇瞭廣大寶媽群體對於激素的恐慌。其實,我們也常常會碰到傢長這樣的咨詢:醫生給我開的外用軟膏裡是不是含激素啊?給孩子用激素類軟膏副作用是不是特別大?有其他的替代治療嗎?還見到一些傢長堅決不給孩子用含激素的軟膏,導致濕疹、皮炎的進一步加重,甚至引起皮膚損傷和感染。那我們今天就來深入探討一下,激素類軟膏到底是魔鬼還是天使?

¨ 寶寶出現瞭皮膚問題,該怎麼辦?

隨著現代科技的發展,寶寶出現瞭皮膚問題傢長習慣用網絡搜索來尋求答案,也有傢長可能會選擇在網上購買一些草藥類的軟膏或者國外代購的一些軟膏,給孩子使用。這些方式都不推薦傢長選擇,網絡上的答案質量層次不齊,可信度不高,網購的軟膏不是正規的藥品,不排除自行添加過量激素或軟膏產品質量無法保證的情況,最近上熱搜的嬰兒面霜導致的“大頭娃娃”事件就是很好的證明。根據第三方機構的檢測報告,該廠傢的嬰兒面霜中氯倍他索丙酸酯(屬於糖皮質激素)的含量比含相同成分的丙酸氯倍他索乳膏的含量高瞭70多倍。所以,當孩子出現瞭皮膚問題,一定要到正規醫院就診,因為皮膚科的醫生要通過觀察寶寶的皮疹情況,進行辨別和診治。

¨ 含激素軟膏到底能不能用?

我們常說的“激素”其實就是指糖皮質激素。糖皮質激素具有強大的抗炎作用,可以減輕炎癥的早期的滲出、水腫、毛細血管擴張等炎癥反應。糖皮質激素可全身應用和局部應用。含激素類局部外用時能在全身吸收很少的情況下減輕皮膚的炎癥反應,因此不良反應會比全身應用要小的多。根據《中國濕疹診療指南(2011年)》和《中國特應性皮炎診療指南(2020版)》,激素類軟膏是濕疹和特應性皮炎的一線用藥。合理正確地使用含激素軟膏是安全有效的,不必要過分擔心副作用。及時應用激素軟膏可以較快緩解皮膚不適,加快皮膚屏障的修復,防止更嚴重的皮膚問題出現。

¨ 不同的激素軟膏有什麼區別?哪些適合兒童使用呢?

激素類軟膏按作用強度一般分為4級:

(1)超強效:0.1%氟輕松乳膏、0.05%氯倍他索乳膏;

(2)強效:0.05%鹵米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏、0.25%去羥米松軟膏劑及乳膏;

(3)中效:0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%丁酸氫化可的松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏;

(4)弱效:氫化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏。

兒童為用藥的特殊人群,由於皮膚水分含量高,外用藥物吸收迅速、完全,因此使用弱效、中效激素類軟膏通常就會有很好的治療效果,且弱效和中效的激素軟膏安全性更好,更適合兒童應用。

¨ 應用激素類軟膏時應註意什麼呢?

▲不能長期大面積應用也不能盲目強調少用。推薦以指尖單位為定量的依據。一個指尖單位的定義為:從管口直徑5mm的外用藥膏管中擠出可以覆蓋成人食指最遠端指節長度的藥膏劑量。指尖單位可以幫助患者更好地按照醫生的用量來執行。例如,手部單面的面積常用0.5個指尖單位的軟膏劑量。

▲給寶寶塗抹激素軟膏後,不要用紙尿褲或其他密閉的物體覆蓋皮膚表面,導致藥物過多過快地吸收。

▲塗抹時應避開眼睛、黏膜(如口腔、鼻腔等)和皮膚破潰處。

正確合理的使用激素類軟膏是藥物安全和有效的前提。激素類軟膏不是魔鬼,諱疾忌醫不可取,該用則用才是正確打開方式!!!

參考資料

1.中國濕疹診療指南(2011年)

2.中國特應性皮炎診療指南(2020版)