近幾年指南一致建議篩查心衰高危患者。而弗明漢研究證實，糖尿病使心衰風險增加4~5倍。

近期，哈佛醫學院學者發表述評文章，指出，根據ACC/AHA新的心衰的通用定義和分類，糖尿病患者若病史時間長、血糖控制不好、糖尿病微血管並發癥，如糖尿病眼底病變和糖尿病腎病等，屬於心衰前期（即B期心衰）。

作者指出，B期心衰患者人數是C期和D期心衰患者總數的4倍。然而，這些高危患者通常在臨床上被低估。

尿白蛋白/肌酐比比值（UACR）升高和eGFR降低提示糖尿病出現微血管並發癥，從糖尿病管理的角度來看，這一臨床階段，即註意篩查糖尿病心肌病。

糖尿病心肌病是一種特殊形式的心臟病，是由與糖尿病相關的潛在代謝紊亂導致的心臟結構異常，排除瞭高血壓和冠心病等已知風險因素。

在糖尿病患者中，與心衰相關因素，包括年齡、糖尿病持續時間、血糖控制不良、尿白蛋白與肌酐比值、外周血管疾病、缺血性心臟病和肥胖。

2017年，AHA/ACC/HFSA心衰管理指南中，根據STOP-HF研究結果，建議應基於BNP進行心衰篩查，可減少無癥狀的左室功能障礙的發生，並相應減少住院治療。

PONTIAC研究發現，與常規治療相比，NT-proBNP升高但無心臟病的糖尿病患者中，應用RAAS阻滯劑和β受體阻滯劑，可減少心血管事件。

在STOP-HF和PONTIAC研究中，用於識別符合條件的患者的BNP（≥50 pg/ml）或NT-proBNP（>125 pg/ml）水平明顯低於診斷心衰的水平。

心臟超聲可發現糖尿病心肌病患者存在多種異常，包括左室質量增加、室壁厚度增加、左心房增大、左室舒張功能障礙和整體縱向應變（GLS）受損。

具體而言，超聲心動圖診斷糖尿病心肌病應包括至少存在以下一種情況：

（1）左心室肥厚（LVH）：定義為左心室質量指數（LVMi）>115 g/cm2（男性）或>95 g/cm2（女性）。

（2）左心房增大：定義為左心房容積指數（LAVi）≥34 ml/cm2。

（3）二尖瓣流入峰值舒張早期速度（E）與組織多普勒二尖瓣環舒張早期速度（E′）的異常比率，定義為E/E′≥13

（4）整體長軸應變受損