這是 達醫曉護 的第 2944 篇文章

咳嗽是常見呼吸道疾病的癥狀。咳嗽是一種保護性反射,輕微的咳嗽能幫助清除氣管內的痰液與異物,且會自然緩解,一般不需服用止咳藥;強烈而頻繁的咳嗽,尤其是幹咳,會影響人們的生活,甚至使病情加重而引起其他並發癥,有時劇烈咳嗽還可以因為咳破肺泡引起氣胸,或者突發劇烈咳嗽引發肋骨骨折,夜間頻繁咳嗽還影響睡眠等。所以如果咳嗽已經影響到瞭您的生活,那麼就需要及時上醫院就診,如果便不就診,那應該瞭解下關於咳嗽和止咳藥的知識,對自己的病癥有個瞭解,然後試著選擇一些OTC類藥物去治療試試。

640.webp (11).jpg之前我們談過慢性咳嗽的幾個常見的原因。臨床上根據3周及8周這兩個發病時間窗,將咳嗽分為急性、亞急性、慢性。今天談的鎮咳藥還是針對急性咳嗽。如果您有長期的慢性咳嗽那還是建議您盡早就診明確病因。

現在很多人出現咳嗽癥狀後害怕去醫院就診,會自行前往藥店選擇止咳藥。很多止咳藥也是OTC,OTC即英語over the counter,指非處方藥,不需要醫生處方就可以自己購買。那麼止咳劑這麼多,怎麼選擇呢?怎麼才能對癥選藥呢?

640.webp (12).jpg鎮咳藥按鎮咳作用的部位分為中樞性和外周性。按照藥物成分分單一劑型和復方劑型。

中樞性鎮咳藥作用於咳嗽的最高司令部。鎮咳的效果是最強的。中樞性鎮咳藥又分為依賴性和非依賴性。依賴性鎮咳藥常見的有可待因。此類藥物常用於對各種原因所致的劇烈幹咳和刺激性咳嗽,尤其是伴有胸痛的幹咳。但是依賴性鎮咳藥從名字也能聯想到長期使用會成癮,所以需要在醫生的指導下應用,也需要醫生處方才能使用。另一種非依賴性中樞性鎮咳藥顧名思義就是應用後不會產生依賴性。目前OTC的鎮咳藥中右美沙芬就屬於此類鎮咳藥。右美沙芬雖然不會成癮但是服用後不良反應有頭暈、頭痛、嗜睡等,服用時註意不要從事駕駛、高空作業等工作。外周性鎮咳藥有那可丁。經常在復合型鎮咳藥中出現。對各種過敏性咳嗽、發作性咳嗽有效。

在藥房裡我們可以看到很多其他中成藥類的鎮咳藥或者冠有“復方”兩字的鎮咳藥,這些都屬於復方劑型的鎮咳藥。一般是含有鎮咳、祛痰、抗過敏等成分。咳嗽伴有多痰者,可選用含有祛痰成分如氯化銨、氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸等,以利於痰液排出和鎮咳效果。有咳嗽伴有過敏癥狀時可選擇含有抗組胺成分如馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等。

鎮咳藥服用的註意事項:

1.孕婦在妊娠前3個月禁用鎮咳藥。有的鎮咳藥在哺乳期也是慎用的。在選擇鎮咳藥時要仔細閱讀說明書。

2.老年人咳嗽原因較多,最好是明確咳嗽原因後再選用鎮咳藥。一般避免選用強效的中樞性鎮咳藥。

3.對咳嗽伴有咳痰,且咳痰不暢,尤其是痰較多的老年人和孩子,不宜選用強力鎮咳藥。應該以祛痰為主少用鎮咳。最好選用含有祛痰藥物成分的止咳藥。

4.咳嗽持續超過8周,建議醫院就診,明確病因,不要盲目服用鎮咳藥。

作者:上海市徐匯區中心醫院

呼吸科 李俊 副主任醫師