昨天一個朋友找到我,他是一傢飯店的老板,今年45歲。年前查過一次血脂,發現自己高血壓,後來就清淡飲食,幾乎不吃肉,很少吃油膩的食物。自己是開飯店的,不吃餐館的飯,都是在傢做飯吃,以水煮和清蒸為主。

半年過去瞭,體重都減輕瞭,可是復查完血脂,膽固醇還是高,他就懷疑是不是查錯瞭。找我就是想復查一次,看看是不是人傢查錯瞭,同時問問該怎麼降血脂。

我對比瞭兩次化驗單:

半年前:甘油三酯5.4,膽固醇7.4,低密度脂蛋白4.8;

現在查:甘油三酯1.4,膽固醇7.2,低密度脂蛋白4.5;

我說:清淡飲食還是有效果的,您看這甘油三酯都正常瞭。

胡老板說:膽固醇還是高,人傢說這膽固醇最可怕是不是?

我說:相對來說,膽固醇尤其是這個低密度脂蛋白對心血管影響比較大,升高後會產生更多的血管垃圾,甚至引起心腦血管疾病。

但並不是不吃肉,不吃油膩,清淡飲食膽固醇一定會降到正常。

一、膽固醇為什麼會升高

很多朋友都覺得,我們平時吃的太油膩,吃的肉太多,我們的血脂就會升高。這種想法沒錯,但不全對。

我們看看這種圖:

飯店老板清淡飲食,為何血脂膽固醇沒有降到正常?醫生找到原因

也就是我們的低密度脂蛋白膽固醇1/4是因飲食導致升高的,還有3/4是肝臟自身合成的。也就是說我們的膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇,隻有一小部分和飲食有關系。而絕大部分升高的原因是我們自身代謝異常,肝臟代謝來的,並非因飲食升高。

這就很好的解釋瞭為什麼胡老板半年前,膽固醇和低密度都高,經過半年清淡飲食,目前膽固醇和低密度降得並不明顯。

可是為什麼甘油三酯這個血脂就正常瞭?

這是因為甘油三酯和膽固醇不同,甘油三酯主要是經過我們飲食不健康,比如肥膩、油炸、細糧、甜品等等都會引起甘油三酯升高。如果控制飲食,清淡飲食後,甘油三酯大部分都能下降,而且大幅度下降,能降到正常。

所以,膽固醇及低密度脂蛋白升高的原因主要是自身代謝,這也就解釋瞭為什麼有人不吃肉,有人很瘦,可是膽固醇和低密度脂蛋白也高的原因。

二、膽固醇升高怎麼辦?

1、健康飲食是基礎

雖然飲食對於膽固醇的影響比較小,但這是相對的,並不是飲食不影響,而且1/4也是一個非常大的比例。所以膽固醇升高,首先要健康飲食,但是健康飲食不代表不吃肉,不代表隻能水煮隻能清蒸。健康飲食是相對的,是全面的低鹽低油低糖的飲食。具體一點,肥肉、內臟等少吃,紅肉要適當限制,以雞肉等禽類為主,且適當多吃魚肉利於血脂代謝。水果蔬菜不限制,粗糧雜糧適當增加,堅果適量、奶制品適量。這樣的飲食才是健康的,利於控制血脂,而不是不吃肉。

同時還得堅持適當的運動,每周3-5次有氧運動,每次30分鐘以上,跑步、遊泳、騎車等等,利於血脂代謝。

2、有時候不得不藥物降血脂

但即便是這樣,還有一部分膽固醇無法正常,這就是我們上面說的,是因為自身代謝引起的。這時候就可能需要服用降脂藥來控制血脂,降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇首選他汀類藥物。

1)、單純高血壓或其他高危因素,低密度脂蛋白理想水平<3.4。

2)、糖尿病;高血壓+(男性≥45歲或女性≥55歲)/吸煙或+吸煙/早發缺血性心血管病傢族史;慢性腎病三期或四期;低密度脂蛋白≥4.9;

這4種人群低密度脂蛋白理想水平<2.6。

3)既往有明確的缺血性心腦血管疾病,比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、心臟支架、心臟搭橋等等;高血壓+糖尿病;糖尿病+年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)或+吸煙或+早發缺血性心血管病傢族史,且低密度脂蛋白≥3.4;

這3種人群低密度脂蛋白理想水平<1.8;或較基線水平降低幅度≥50%。

總之,健康飲食是預防和控制高血脂的基礎,但對於高膽固醇血癥,即使健康飲食,也有一部分人血脂無法恢復正常,可能需要降脂藥。