有位老年朋友跟華子說,他經常腰背疼痛,醫生說他可能是年紀大瞭,骨鈣流失過多的原因,並且讓他補鈣。他去查瞭自己的血鈣水平,結果是正常的。所以他問華子,血鈣水平正常,還能不能補鈣,如果鈣補多瞭,會不會出現腎結石?

華子告訴他,醫生說得沒錯,他應該補鈣。因為人體的血鈣水平是恒定的,從血鈣水平上看不出來人體是否缺鈣。其實“缺鈣”,隻是通俗的說法,正式的病名叫做“骨質疏松”。

一、人上瞭年紀就容易缺鈣這個小標題,借用瞭曾經很火的一句廣告詞。老年男性以及絕經期的女性,都容易出現骨鈣流失,造成骨質疏松。引起胸、背、腰、膝等部位的疼痛,有時會出現全身酸痛,在搬運重物時疼痛加重,有的人連翻身都會感覺到疼痛。

骨質疏松者,可能會出現身高縮短和駝背的情況。手指甲、腳趾甲變軟、變脆,容易開裂,睡上睡覺的時候,小腿肌肉會痙攣(俗稱“抽筋”)。骨質疏松嚴重者,在輕度的外傷或是日常活動的時候,就可能出現骨質疏松性骨折(脆性骨折),增加瞭老年人的致殘率和死亡率。

二、血鈣查不出是否缺鈣 說起缺鈣,很多人的第一反應,就是查血鈣水平。但實際上,人體的血鈣水平是恒定的,並不會因為缺鈣而發生明顯的降低。因為鈣是人體中的重要元素,各種細胞的運動與生命活動,都離不開鈣離子的參與。

人體中的鈣,99%都沉積在骨骼上,隻有大約1%遊離在血液和體液中。當血液中的鈣離子濃度下降時,人體骨骼中的鈣就會被釋放入血,以維持血鈣的穩定。

打個比方說,骨骼中的鈣相當於銀行裡的“存款”,血液中的鈣離子是隨時能用的“現金”,當“現金”不夠用的時候,就會不斷地從“存款”中提現。也就是說,人體缺鈣,是指骨骼中的“存款”變少瞭。

骨骼中鈣含量的多少,從血液中檢查不出來,需要測量骨密度才能知道是不是患瞭骨質疏松。骨密度檢查要依賴X射線,測試X射線在骨骼中的吸收程度,才能知道骨骼是否缺鈣。

三、補鈣通常不會誘發結石也不會影響血壓 關於補鈣,很多人會被這兩件事困擾。第一件事,補鈣會不會誘發腎結石?第二件事,降壓藥中的“地平”是鈣離子通道阻滯劑,那補鈣會不會影響降壓藥的效果?

在腎結石的形成原因中,最主要的有兩種,草酸鈣結石和尿酸結石。出現結石的原因,是因為人體對草酸或是尿酸的代謝出現瞭異常,而與補鈣的多少關系並不大。因為血鈣水平是穩定的,隻有能與鈣結合的草酸增多時,才容易導致結石。通過多喝水,增加排尿量的方式,可以預防腎結石的發生。

地平類降壓藥,通過抑制細胞膜上的鈣離子通道,阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞內部而發揮作用。也就是說,地平類藥物關閉瞭鈣離子進入血管平滑肌細胞的“大門”,即使補鈣也不會進入血管平滑肌細胞,並不會對地平類藥物的藥效造成影響。

而且鈣離子還有對抗鈉離子引起血壓上升的作用,所以從防治高血壓的角度來說,適當補鈣還有輔助降低血壓的作用。

四、鈣要食補還是藥補華子認為,能夠靠飲食解決的問題,就盡量別吃藥。很多的食物中都含有豐富的鈣,比如說奶制品、豆制品、海產品、蔬菜等食物中,都含有許多鈣。很多人出現缺鈣的癥狀,是因為吸收和沉積不好。

鈣的吸收:鈣需要在維生素D的幫助下,才能有較好的吸收。維生素D的來源有兩種,一種是從飲食中獲得,一種是在陽光作用下,由人體皮膚自身合成。很多人的鈣吸收不好,是因為太陽曬得太少。不方便曬太陽的人,才需要進行額外的補充。

鈣的沉積:吸收到身體中的鈣,如果不能沉積到骨骼上就相當於“白吃瞭”。而促進鈣沉積的最好方法,就是運動,尤其是負重運動。在運動時要註意循序漸進,避免受傷,最好能在專業的教練指導下進行運動。

人體骨骼上有成骨細胞和破骨細胞兩種細胞,分別負責骨骼的生長與破壞。人體進入老年,以及絕經期的女性,破骨細胞活性增強,成骨細胞作用減弱。單純的補鈣與運動如果不能起到明顯的效果時,就需要考慮使用降鈣素、膦酸鹽,絕經期女性可用雌激素等藥物,抑制破骨細胞活性,促使鈣沉積到骨骼上。

總結一下,平時所說的“缺鈣”,指的是骨質疏松。從血鈣水平看不出缺鈣,需要做X線吸收測定才可以檢查。正常的補鈣,不會造成結石也不會影響地平類降壓藥的作用。補鈣優先進行食補,並且要多曬太陽,多做運動。在食補的效果不好時,要在醫生指導下,使用補鈣藥物。我是藥師華子,歡迎關註我,分享更多健康知識。