醫院裡,一位阿姨在哭求醫生,原因是她的老伴患瞭腦梗塞,她要求醫生老伴做溶栓治療,但是醫生不同意。阿姨說她自己前幾年也患過腦梗塞,到瞭醫院就給“透”開瞭,為什麼老頭子患瞭同樣的病,醫院卻不給治瞭?

醫生解釋說,不是不給治,而是因為她的老伴發病的時間超過瞭一天,已經超過瞭溶栓治療的時間窗,此時溶栓再通血管,不會有治療作用,反而可能會造成更嚴重的損害。

一、被“經驗”耽誤的腦梗塞那位阿姨說,幾年前她患過腦梗塞。當時她在外面散步,突然間感覺自己的左腿沒有力氣,走路好像在踩棉花。不過當時她正好走到一傢醫院附近,自己掙紮著走進瞭醫院的診室。醫生診斷她是腦梗塞,很快就進行瞭溶栓治療,經過不長的時間就完全恢復瞭。

昨晚她老伴也發生瞭與她相似的癥狀,說自己的腿腳沒有力氣。以她自己“過來人”的經驗,判斷老伴可能也是腦血管堵塞瞭。不過老伴沒有其他更嚴重的癥狀,所以她也沒著急,想著第二天去醫院把血管“透”開就沒事瞭。結果早上起來,老伴的半側身體完全動不瞭,她急忙叫車把老伴送到醫院,醫生告訴她無法溶栓,她才著瞭急。

二、腦梗塞後溶栓的時間隻有6小時醫生告訴阿姨,她的腦梗塞可以溶栓,是因為她在發病後非常及時趕到瞭醫院,溶栓的效果好,風險也很小。但她的老伴發病已經超過瞭6小時,就不能再進行溶栓治療瞭,否則很容易發生腦出血,造成更嚴重的傷害。

大腦神經細胞,是一種高度分化的細胞,神經細胞的壽命基本與人體的壽命相同,一旦死亡就不可再生。而且大腦神經細胞對缺氧、缺血的耐受性非常低,當缺氧超過6分鐘,就會發生不可逆轉的死亡。

當發生腦梗塞時,病灶核心區域的腦細胞最先開始死亡,病灶外圍的腦細胞因為有側支循環供應的少量血液,會進入缺血休眠期,暫時失去功能。如果可以及時再通血管,得到供氧,這些進入休眠期的腦細胞還可以恢復正常。腦梗塞發生之後的搶救,就是為瞭搶救這些細胞。但是如果長時間不能恢復血液供應,這些進入休眠期的腦細胞也會死亡。

所以在腦梗塞發生後,血管再通的時間越快,意味著搶救回來的腦細胞就越多。但是如果超過6小時,梗塞處的血管上皮細胞也會死亡,不能維持正常的血管結構。如果此時再開通血管,血壓就會沖破血管,造成腦出血,給患者更嚴重的傷害。

三、腦梗塞發生後要爭分奪秒地就醫所以在腦梗塞發生後,需要做的事就是快速識別,快速就醫。

快速識別:突然出現頭暈、頭痛、眼前發黑等感覺異常;或是突然出現健忘、睡不醒、失語、聽不懂話等意識異常;或是出現跑偏、容易跌倒、肢體活動不靈、睜不開眼、流口水、飲食時總是嗆咳等運動異常。

出現上述異常後,可以用3個簡單動作辨別,讓患者微笑一下,看嘴角是否歪向一側;平舉雙臂,是否有單側胳膊無力;說一句話,是否言語不清。隻要出現其中一條,就很可能是發生瞭腦梗塞,需要記錄發病時間,並快速就醫。

快速就醫:撥打“120”,等待救援是最優選擇。如果地處偏遠或是不方便“120”救援的地方,可以在“120”急救中心的電話指導下,自行搬運患者就醫。在搬運患者時,盡量讓其處於平臥位。腦梗塞患者有可能會出現嘔吐,所以要使患者頭部偏向一側,避免誤吸嘔吐物。

就醫時要選擇最近的可以進行溶栓治療的醫院,不要舍近求遠去找大醫院。因為腦梗塞發生後,每1秒鐘都有大量的腦細胞在死去,所以搶救需要爭分奪秒。如果在3小時內可以溶栓,有70%的概率不會出現嚴重後遺癥,如果在6小時內溶栓,這一概率就會降到30%。超過6小時,就隻能保守治療,不能溶栓瞭。

總結一下,對腦梗塞的搶救需要分秒必爭,溶栓治療有時間要求,從發病時開始計算,最長不能超過6小時。長期患有“三高”以及心房顫動的患者,是腦梗塞的危險人群,更要多加提防,要記住腦梗塞的癥狀,快速識別,快速就醫。我是藥師華子,歡迎關註我,分享更多健康知識。