糖尿病與肥胖的關系

糖尿病患者裡很多都是肥胖人群,而且這類人群的降糖效果及預後都相對較差。

今天我們就來聊聊——糖尿病與肥胖的關系

超重和肥胖是引起2型糖尿病的獨立危險因素,在肥胖的人群中,2型糖尿病的發病率逐年增高,我國人群糖尿病患者中90%以上為2型糖尿病,且發病率逐年上升,而2型糖尿病患者多伴有全身或腹部肥胖,肥胖導致胰島素抵抗,使胰島功能受阻,形成惡性循環,而且由於肥胖,患者對胰島素不敏感,導致降糖藥物劑量加大,甚至磺脲類藥物治療的失效。

肥胖不僅是一種危害健康的慢性病,而且是2型糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統疾病等多種慢性非傳染性疾病的重要危險因素,是影響患者生存質量的全球性公共衛生問題。

肥胖者由於能量攝入過多,脂肪組織達到儲存最大量,多餘能量以脂肪酸形式被釋放入血,轉運到其他器官,導致血中遊離脂肪酸(FFA)增多。當FFA向肝臟轉運增加,甘油三酯在肝臟的聚集增加,造成肝臟葡萄糖輸出增加、胰島素攝取減少及胰島素抵抗。循環中FFA和甘油三酯水平升高引起甘油三酯在肌肉內沉積,損害胰島素信號轉導和代謝酶活性。

高濃度FFA使脂質在胰腺中沉積,導致葡萄糖誘導的胰島素釋放減少、胰島素原合成受損和B細胞凋亡增加。最終各個組織器官產生IR,並且IR一直貫穿於肥胖2型糖尿病的整個發病過程中,肥胖2型糖尿病與IR緊密相連,不可分割,二者在一定條件下,互為因果、互相滲透,最終形成惡性循環。

所以合並肥胖的糖尿病患者一定要更加註意,在降糖治療的同時,減重治療也是必不可少的!

科普健康教育中心

專傢介紹

張繼斌

遼寧中醫藥大學附屬第三醫院中醫外科副主任

遼寧立達糖尿病中醫醫院醫療院長

足病治療師 主治醫師

遼寧省中醫藥管理局重點學科負責人

中國中西醫結合學會瘍科委員會青年委員

中國微循環學會周圍血管疾病專業委員會壓力學組專傢委員會委員

中國醫藥教育協會科普健康教育中心委員

從事糖尿病足治療17年,擅長針對糖尿病慢性並發癥及各種病因導致的糖尿病足的診治,在對甲狀腺、痛風等內分泌相關疾病的診治有著豐富的臨床經驗。