這是 達醫曉護 的第 2855 篇文章

小王是一名白領,經常在辦公桌前一坐就是一天。半年前出現腰臀部疼痛,伴有小腿麻痛感,小王沒太在意,隻是找瞭傢按摩店進行腰部按摩;之後腰臀痛有些緩解,小王就沒放在心上。但1月後,小腿疼痛逐漸加重,麻木時間越來越長,甚至腳踝也感到無力,小王就來到瞭中山醫院骨科主任董健教授門診就診。董教授詢問瞭小王相關病史,給他做瞭體格檢查,拍瞭X光和MRI,最終診斷為腰椎間盤突出癥(簡稱腰突癥)。好多朋友看到這是否覺得感同身受,心有戚戚焉!

640.webp (25).jpg確實,腰突癥發病率非常高,是骨科常見病,我國已有超過4千萬患者,在大眾心中知名度也很高,很多職場白領經常自嘲“什麼都不突出就腰椎間盤突出”。那麼究竟什麼是腰突癥?是不是腰痛就是得瞭腰突癥?該如何拯救你突出的腰椎間盤?該怎麼預防腰突癥?今天,我們就請復旦大學醫學科普研究所所長董健教授給大傢逐一講解。

什麼是腰突癥?

人的脊柱可以看作是一條管道,裡面走行著神經。當處於管壁連接處的椎間盤發生退變或是受損時,就容易突入管道內,損傷神經,產生疼痛、麻木、甚至肢體活動障礙等癥狀,引起腰突癥。常見的腰突癥的病因包括:

①姿勢不正,如長時間駝背或彎腰;

②長期重體力勞動,腰部勞損過重;

③外傷,可使神經損傷加重,尤其與青少年椎間盤突出癥有關;

④妊娠、遺傳以及先天性腰骶異常等因素也可引起腰突癥。

腰痛就是得瞭腰突癥?

許多人在日常生活中都有腰痛的困擾,這些腰痛都是腰突癥引起的嗎?答案是否定的,腰痛的病因很多,除瞭腰突癥主要包括:腰肌勞損;椎管狹窄,但其跛行的癥狀更突出;以及骨質疏松的老年人中常見的骨松性骨折。此外,腰椎滑脫,椎弓峽部裂,腫瘤等病也可有腰痛的表現。

董健教授提醒:如果腰痛的癥狀多次出現,持續時間長,那就要到正規醫院就診,醫生會根據病史和癥狀,進行相應的體格檢查和輔助檢查以做出準確的診斷。一定不要自行判定為腰突癥,否則將會耽誤病情。

該如何拯救你突出的腰椎間盤?

確診為腰突癥後,並不都要進行手術。80-90%的病人經保守治療可好轉或痊愈。保守治療方法主要包括臥床休息、牽引、理療及中醫推拿按摩,還包含鎮痛消炎藥、神經營養藥以及封閉療法等等。治療需要在專業醫師的指導下進行。不要輕信不具備專業知識的朋友、傢人、同事的建議進行所謂特效的非正規治療!否則將會延誤治療時機甚至加重病情。

但也有10-20%的病人,保守治療無效或病情嚴重仍需進行手術。其中微創手術已成為首選,如顯微鏡輔助髓核摘除術或椎間盤孔鏡下髓核摘除術等,具有創傷小、出血少、恢復快的優點。部分合並嚴重椎管狹窄或腰椎不穩的患者則需進行根治性椎間盤切除椎間融合手術。但不管是什麼術式,都已發展成熟,無需過度擔心。前述病例小王確診後進行瞭正規的保守治療六周,但活動後仍腰腿疼痛麻木,明顯影響工作生活,於是董教授在局麻下給他做瞭椎間孔鏡手術。術後第二天癥狀就完全消失瞭,再經過六周的休養,小王就順利回到瞭工作崗位。

該怎麼預防腰突癥?

01

避免久坐

許多職場人員,長期伏案工作,又缺乏鍛煉,腰椎負荷過度,極易引起腰突癥。在靜坐一段時間後,應該適當放松以緩解腰椎的負荷。

02

保持正確的姿勢

過度前屈或是後伸都會加重腰椎的負擔,因此坐姿和站姿都要保持挺直,減少對腰椎的損傷。

03

註意搬提重物的動作

避免站立時彎腰抬起重物!正確的做法是屈膝、下蹲,再用雙手持物,挺腰挺胸,緩慢站起,腰部不要扭動,這樣能大大降低腰部損傷的概率。

04

熱身運動

體育鍛煉時,在運動前適當做一些熱身運動,避免高強度、長時間的活動,可以減少對腰部的傷害。

05

平時積極進行腰部的鍛煉

復旦大學醫學科普研究所、復旦大學附屬中山醫院骨科董健教授國傢科技進步獎獲獎團隊在查閱相關文獻的基礎上專門分別針對中青年上班族白領、老年朋友及腰突癥患者術後康復創作瞭系列腰椎健身操,該套健身操簡單易學,各肌肉群均能得到鍛煉,在工作學習間隙或平時在傢休息時經常鍛煉,能夠有效地緩解腰部疲勞,預防腰突癥等腰椎疾病。大傢可在復旦大學醫學科普研究所微博及微信公眾號上觀看學習。

作者:陳祉揚林紅指導:董健

作者單位:復旦大學附屬中山醫院骨科

復旦大學醫學科普研究所

上海市老年醫學中心

本文受以下項目資助:上海市科委科普項目

(編號:20DZ2312000)

上海市衛健委優秀學科帶頭人項目

(編號:GWV-10.2-XD11)