這是 達醫曉護 的第 2745 篇文章

孩子罹患呼吸道疾病時,常有咳嗽咳痰等癥狀,嬰幼兒還不會自行咳痰,需要傢長協助拍背幫助痰液排出,以改善呼吸不暢,恢復有效呼吸功能。

拍痰的原理

利用重力和震動,使積在氣管壁上的粘痰松脫,加上姿位引流,使痰液更容易咳出。

拍痰的準備姿勢

可選擇以下一種姿勢:

第一種,小嬰兒可以趴在操作者的腿上(必要時腹部可以墊上枕頭作為支托),呈頭低臀高的姿勢,約呈15~20度的傾斜,並將頭側向一邊。

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第二種,兒童可以趴在床上,腹部可以墊上枕頭作為支托,呈頭低臀高的姿勢,並將頭側向一邊。

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拍痰的動作

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手指自然並攏,彎曲成杯狀,掌面向下,叩拍胸背部。叩拍的方向由下往上,由兩側往中間。

叩拍時避免用力拍擊患兒的胸骨、心臟、脊椎、肋骨下緣及腰部以下的臟器,也不要叩拍於引流管或縫合線上。

叩拍是溫柔輕巧的施力,利用瞭手腕關節自然活動彎曲的力量,有節奏地叩擊,避免太輕或過重,叩拍的聲音為空心音而非實質音,若是正確操作,叩拍是無痛性的。

拍痰的註意事項
1拍痰的時間可以安排在餐前1小時或餐後1~2小時,小嬰兒可以在喝奶前半小時到1小時或喝奶後2小時,以免發生嘔吐造成吸入性肺炎。

2霧化或者蒸汽治療後拍痰效果更佳。

3患兒穿柔軟的棉質衣物為適宜,要避免胸背部有紐扣的衣物,以免拍痰時產生不適。

4操作者事先剪去指甲,以免傷及患兒。

5若患兒佩戴有項鏈首飾,若操作者若佩戴有手表、手鏈、手鐲,都應先取下,以免傷及患兒。

6拍痰時,讓患兒頭側向一邊,隨時註意患兒有無呼吸困難、面色蒼白、口唇發紺、嘔吐或其他不適,如有上述情形,應立即停止拍痰,清除口鼻的分泌物。

7拍痰時,若有口鼻的分泌物排出,應立即擦拭,以免阻塞呼吸道。

8拍痰後,患兒可以繼續維持“引流姿勢”5~10分鐘,以利痰液排出。

9每次拍痰10~15分鐘(兩側各叩拍5~10分鐘),一天可以叩拍4到6次,最多可每2小時執行一次。

10小嬰兒還不會把痰液吐出,吞咽下去的痰液可以經消化道通過大便排出(可以觀察到大便中帶有大量粘稠物質)。

11建議在飲食方面少吃甜食多補水分,使痰液更容易排出。