一位阿姨跟華子說,她有高血壓,每天都在吃降壓藥,但是前不久還是因為高血壓而發生瞭腦出血,雖然情況不嚴重,很快就恢復瞭,但把她嚇得不輕。她問華子,為什麼她一直在吃降壓藥,還會發生腦出血呢?華子問她最近血壓控制的情況,結果她說自己沒量過血壓。

華子說,患瞭高血壓,不能隻知道吃藥,還得知道自己血壓控制的達標情況。我國的高血壓患者,血壓控制達標率不足20%。很多人並不能合理有效地服用降壓藥,也就談不上對心腦血管疾病的預防。有4個會影響藥效的常見問題,一定要註意。

一、一定要做好血壓

監測每個高血壓患者都應該做好自己的血壓監測,瞭解自身的血壓控制情況和波動情況,對降壓治療非常重要。否則如果藥量不足,血壓不達標,就不會產生有效預防疾病的作用;如果藥量過大,血壓偏低,又會造成腦、心、腎等重要器官的供血不足。

傢庭自測血壓,建議用上臂式的電子血壓計,在清晨睡醒後,排空膀胱,在吃早飯前,以坐姿測量。以2分鐘為間隔,測量2~3次,以最低的一次為準,然後睡前再測一次。把每次的血壓數值記錄下來,可以作為藥物調整的參考。而且傢庭自測血壓值的準確性,要高於醫院診室測量。

二、健康的生活方式同樣重要

很多人對高血壓的認識,認為吃瞭降壓藥就萬事大吉瞭,而忽略瞭生活方式的改善。以前曾遇到過個心衰患者,住院時恢復挺好,但隻要回傢就犯病,如此反復瞭好幾次。後來才明白,是因為他傢裡醃瞭一壇咸菜,他回傢就大吃咸菜。結果就造成水鈉瀦留、血壓升高,導致心衰加重。

鈉離子會導致血壓升高,所以高血壓患者一定要限制鹽量,每天攝入鹽量不要超過6克。傢裡可以備一把限鹽勺,掌握每天做菜時的鹽量。還要提防各種加工食品中的“隱形鹽”,多吃新鮮蔬菜,其中含有的鉀、鈣等離子,可以對抗鈉離子的升壓作用。

喝酒的人需要戒酒,酒精短期效應會造成血壓下降,但長期作用會導致血壓升高,是誘發高血壓的重要危險因素之一。久坐不動、缺乏運動的人需要進行規律運動,每天要進行30分鐘以上的有氧運動,每周進行2次力量鍛煉。

肥胖的人一定要減輕體重,這是降低血壓最有效的方式。有過相關統計,肥胖的高血壓患者把體重減輕10kg,血壓最多可以下降20mmHg。健康的生活方式所產生的降壓效果,不低於降壓藥的效果。

三、有些人的血壓升高是因為焦慮

有些高血壓患者,說吃瞭降壓藥之後,白天血壓還可以,但是在晚上血壓總會升高。更改瞭幾次用藥方案,都不能很好地控制晚上的血壓。後來通過瞭解,這些患者或多或少都有焦慮、緊張的問題。

焦慮和緊張的情緒,會造成人體交感神經系統興奮性升高,導致腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等兒茶酚胺物質分泌增多,使血管收縮血壓上升。如果這種不良情緒不能緩解,很難依靠降壓藥物控制血壓。

所以總是出現焦慮、緊張情緒的人,應該學會調節自己的心態,保持樂觀,自己不能調節的,需要看心理醫生接受抗焦慮治療,才能控制好血壓。

四、要註意藥物的服用時間和不良反應

大多數人的血壓規律是白天升高,夜間降低,所以降壓藥在清晨服用為宜。但有些人的血壓在夜間升高,或是有清晨高血壓的情況。就要根據血壓升高的時間,把降壓藥改在下午或是睡前服用,以獲得更佳的降壓效果。

食物會對降壓藥的吸收造成影響,所以隻要沒有特殊說明,降壓藥物一般都是在空腹狀態下服用。服用利尿藥會導致排尿增加,通常在上午和午後服藥,避免睡前服藥,以免夜間排尿增加影響睡眠。

在使用降壓藥時,還要註意藥物的不良反應。服用地平類藥物時,可能會出現下肢水腫,可以與普利、沙坦、利尿藥合用緩解癥狀。普利類藥物會引起幹咳,如果不能耐受,可以用沙坦類藥物替換。洛爾類藥物在突然停藥時,血壓會出現“停藥反跳”,所以要經過不少於2周的時間,緩慢停藥的過程。

如果妊娠期女性,以及有雙側腎動脈狹窄的人,不宜使用普利和沙坦類藥物。有痛風的人,不宜使用利尿藥。本身心動過緩的人,不宜使用洛爾類藥物。所以說,想合理地使用降壓藥,需要在醫生或是藥師的指導下才可以。

總結一下,在治療高血壓時,不能隻知道吃藥,還要做好血壓監測,改善健康的生活方式,調節自己的情緒,在醫生的指導下,合理使用藥物。在用藥過程中發現問題,要及時咨詢醫生或是藥師。我是藥師華子,歡迎關註我,分享更多健康知識。