越來越多的年輕人在為長痘而發愁,影響美觀的同時又讓人心情不暢。痘痘一般指痤瘡,痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病。長痘的原因分為很多種,主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素有關。下文將為大傢介紹一下脂溢性皮炎。

什麼是脂溢性皮炎?

脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis),又稱脂溢性濕疹,在臨床上並不少見,是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,多發生在頭、面、胸背或會陰部等皮脂溢出部位,主要是由於皮脂腺分泌功能亢進,造成皮脂大量分泌,並且堆積在皮膚表面形成。此外,精神因素、飲食習慣、B族維生素缺乏和嗜酒對本病的發生發展也有一定影響。從患者的臨床表現來看,主要癥狀為瘙癢、紅斑性皮疹、表面附著油膩性鱗屑或痂皮等。

多年來研究表明,脂溢性皮炎好發生於皮脂腺發達部位,而糠秕孢子菌是一種噬脂性微生物,脂溢性皮炎可能與卵圓形糠秕孢子菌的存在有關[1],因此抗真菌藥物治療脂溢性皮炎成為重要的治療方法之一。

常用藥物治療

1.抗真菌藥物

傳統上治療藥物以糖皮質激素類藥物及抗真菌制劑為主,但是由於糖皮質激素類藥物長期應用易出現毛細血管擴張、皮膚萎縮、快速耐藥性、口周皮炎等而限制瞭其臨床應用。

輕、中度脂溢性皮炎一般首選外用抗真菌藥物,重度脂溢性皮炎可考慮口服抗真菌藥物。伊曲康唑是一種高度親角質脂溶性具有抗炎作用的合成的抗真菌藥物,擁有較廣的抗真菌譜,口服後可在患者皮膚角質層和黏膜內保持較高的濃度,對皮膚糠孢子菌、癬菌、酵母菌、曲黴菌屬等真菌有明顯的抑制作用,從而抑制皮膚炎癥引起的皮屑增加和油性分泌旺盛,繼而減輕瘙癢等臨床癥狀[2-3]。

2.鈣調神經磷酸酶抑制劑

抗真菌藥物治療脂溢性皮炎有時會發生耐藥,而長期外用糖皮質激素會誘導激素依賴性皮炎,所以這兩類藥物的長期應用受到一定限制。近年來,具有抗炎作用 的鈣調神經磷酸酶抑制劑如他克莫司、吡美莫司等已經用於治療脂溢性皮炎,臨床觀察發現其復發率與藥物不良反應均較低。

3.聯合治療

根據研究發現,伊曲康唑治療脂溢性皮炎臨床效果好,但復發率高[4]。伊曲康唑聯合吡美莫司能顯著提高脂溢性皮炎的臨床療效,增加皮膚含水量,降低皮脂水平,促進皮膚屏障功能的恢復,且可在一定程度上抑制脂溢性的復發。

外用他克莫司的主要不良反應為初期的刺激癥狀,如紅斑、瘙癢和灼熱感等。他克莫司初次應用的同時短程聯合糖皮質激素軟膏,對脂溢性皮炎和他克莫司刺激所產生的炎癥均可快速有效地控制,而短程外用糖皮質激素不至於造成局部皮膚萎縮和毛細血管擴張等不良反應。停用激素後,繼續外用他克莫司可有效地治療脂溢性皮炎,同時還可抑制激素停用後的反跳,可謂強強聯合。

物理治療

物理治療有強光脈沖、光動力療法、射頻等方法等。可使面部皮膚油脂分泌明顯減少,皮膚彈性度增加且未見明顯和不能耐受的情況。

總結:藥物治療脂溢性皮炎主要集中在抗真菌、 鈣調神經磷酸酶抑制劑及糖皮質激素,因長期外用糖皮質激素有潛在的激素依賴性皮炎風險,目前專科醫師逐漸減少其應用。物理治療領域,強脈沖光在減輕紅斑方面有獨特優勢,同時也能減少皮脂分泌量,有應用前景。光動力療法因能抑制皮脂腺分泌,有進一步研究價值。