牛牛:小冰,聽說 B 站有位 UP 主去世瞭,可能是因為糖尿病酮癥酸中毒。

冰海:啊?怎麼會這樣?這種疾病的死亡率不高的。隻要配合治療,不幸的事情一般能避免。

牛牛:但好像他沒有治療的條件,真是很遺憾。

冰海:身體長期低血糖和低胰島素含量,也就是酮癥,嚴重的話的確可能會危及生命。

牛牛:但我之前減肥試過一種生酮飲食,還是挺有用的。不知道有沒有類似的風險?

冰海:如果去網上搜索一下,生酮飲食的食譜有許多種。相對普通食譜,它的核心就是多吃脂肪和蛋白質,而極少甚至不攝入主食。所以我們討論的其實是長期不吃主食會有什麼風險。

牛牛:對啊,我那份生酮食譜就是讓我多吃肉,不吃平時的主食。

冰海:既然有效,那你怎麼沒堅持下去?

牛牛:因為我對自己不夠狠啊,發現嘴裡有異味,我就退縮瞭,但據說這是正常的副作用。

冰海:你沒堅持下去是對的。長期采用這種飲食方法,不單嘴裡會有異味,還有可能出現脫水,高血糖,呼吸急促。之前杭州有一個 21 歲的小夥就因為長期用水果代替主食,最後誘發瞭糖尿病酮癥酸中毒被送進瞭 ICU。但是比那位 UP 主幸運的是,他被救瞭回來。所以你還是不要對自己這麼狠。

牛牛:哎,逝者已矣。但是我知道瞭,像生酮飲食那樣長期不吃主食是有害的,那少吃一點主食可以嗎?

冰海:那得看多少,有時也因人而異,比如 2015 年的時候,一位武漢的女大學生每天堅持隻喝一碗白粥,別的都用水果代替。她不到一周就瘦瞭 5 斤。但是後來也是由於酮癥被送進瞭醫院。

牛牛:我不服啊,你隻解釋瞭長期不吃主食的危害,但你看人傢畢竟還是一周能減 5 斤呢,短期能不能試試呢?

冰海:短期的話是有一定的效果。但是,從科學試驗來看:如果完全不吃,不單減肥效果不好,而且副作用可能也不少,也比較難以堅持。真要你天天吃肉不主食,你看你不也放棄瞭麼。

牛牛:嗯,不吃主食可能無法堅持長期。但網上許多人都說生酮飲食很有用,而且是他們的親身經歷,難道都是假的?

冰海:我沒這麼說,但個人體驗代替不瞭科學檢驗。比如許多人也通過個人體驗發現,蒸桑拿和暴汗服能減肥。後者至今還在某寶宣傳它們的減肥功效和案例呢。但這些隻是在超短的時間內減掉瞭水分,其實對真正的減肥沒有幫助。這和許多年前包保鮮膜減肥的方法異曲同工,兩三天內上秤是會瘦。但時間一長就露餡兒瞭。網上還有許多類似的“減肥秘方”呢。

牛牛:我要質疑,我有一個朋友穿瞭暴汗服,一年後真的瘦瞭十斤,也不少瞭。

冰海:你要註意,這些穿暴汗服的人,他們本來就是沖著減肥去的,所以平時也會註意飲食和刻意鍛煉。最後體重下降也沒什麼可奇怪的。所以個體體驗很多時候難以幫我們找出真相。

牛牛:那要怎麼才能找出真相?你說的科學檢驗到底是什麼樣的?

冰海:至少要做對比。盡可能保證兩組人在其他條件上一致的情況下做對比。比如(A randomized trial of a low-carbohydrate diet vs orlistat plus a low-fat diet for weight loss)這篇論文中所提到的,研究人員把 146 位志願者,分成生酮飲食和低脂飲食兩組,進行對比。但長期的實驗結果沒有發現明顯差異。所以目前生酮飲食能減肥的證據還不太充分。

牛牛:好吧,減肥真是件令人頭疼的事,每次我試一種方法,都是連看幾天的秤發現是下來瞭不少,但沒多久就又反彈瞭。

冰海:嗯,要想在短時間內把體重降下來其實很容易,難的是長期健康的減肥。其實生酮飲食一般是用來治療某些特定的疾病並在醫生的建議下操作的。如果真心要減肥的話,沒必要非得鉆牛角尖。面對一種以前沒聽說過的減肥方法,我們也可以查證一下它有沒有科學依據,而不是看商傢廣告或者使用者自述。

牛牛:所以從科學依據的角度上講,今天的結論是【長期不吃主食對身體有害,而生酮飲食對長期的減肥來說證據也不充分】。那要是平時遇到新的減肥方法,但找不到科學依據該怎麼辦呢?

冰海:那可以“讓子彈飛一會兒”。等個一年半載,如果這方法真有效,身邊就不會再有這麼多為掉秤發愁的人瞭。但你也知道,均衡飲食是最安全、最經受瞭時間考驗的方法。

牛牛:我身邊本來就沒有多少為減肥發愁的人啊。

冰海:嗯,是我身邊有。(盯~~)

來源:科學聲音