特應性皮炎是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病。由於患者常並過敏性鼻炎、哮喘等其他特應性疾病,故被認為是一種系統性疾病[1]。

一、病因及發病機制

由於特應性皮炎是一種慢性、反復發作性疾病,其皮損表現為多形性。特應性皮炎的發病與遺傳和環境等因素關系密切,父母親等傢族成員有過敏性疾病史是本病的最強風險因素,遺傳因素主要影響皮膚屏障功能與免疫平衡[1]。

二、臨床表現

特應性皮炎呈慢性經過,臨床表現多種多樣,最基本的特征是皮膚幹燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢,且通常初發於嬰兒期,1歲前發病者占比一半。嬰兒期好發於頭面、頸部,瘙癢明顯,對患兒及患兒傢庭其他成員的生活均造成瞭嚴重影響。我國兒童特應性皮炎患者病情嚴重程度大多為輕度,其次為中度,重度較少[2]。具體年齡分期與臨床表現見表1。

表1.特應性皮炎的分期與臨床表現[1]

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三、治療與管理

1、 預防與健康教育

由於特應性皮炎是慢性復發性疾病,需要長期治療,建議合理洗浴,要避免各種機械、化學物質、漂白劑的刺激,從加重病情。如受到刺激應及時處理,用保濕潤膚劑護理創面[3]。

2、特應性皮炎的藥物治療

外用糖皮質激素是當今藥物治療的一線療法,使用前應根據皮損程度選擇不同劑型和強度的糖皮質激素制劑,如0.05%鹵米松乳膏是目前國內最常用的外用強效糖皮質激素,適用於中重度、肥厚性皮損,基質主要是凡士林,有保濕滋潤作用。對於兒童肥厚型皮損,避免長期連續使用鹵米松乳膏治療,2歲以上兒童連續使用一般不超過2-3 周;妊娠及哺乳期婦女在使用時可致畸,應做好避孕措施[1]。

瘙癢是特應性皮炎的最主要癥,能引起睡眠障礙甚至身心問題,可用抗組胺類藥西替利嗪和其他藥物聯合治療。免疫抑制劑也可用於炎癥性皮膚病引起的瘙癢,環孢素A是治療特應性皮炎起效較快的免疫抑制劑,它是一種鈣調神經磷酸酶抑制劑,可通過抑制T淋巴細胞的活化來發揮免疫抑制作用,廣泛用於對常規局部治療無效的重度特應性皮炎患者[4]。

【參考文獻】

[1] 中華醫學會皮膚性病學分會免疫學組,特應性皮炎協作研究中心. 中國特應性皮炎診療指南(2020版)[J]. 中華皮膚科雜志,2020,53(2):81-88.

[2]羅鴦鴦,李珂瑤,劉向宇. 兒童期特應性皮炎145例臨床分析[J].實用皮膚病學雜志,2020,13(1):25-27.

[3]何春燕,覃葉萍.手部皮膚特點及手部健康問題應對措施[J].中國美容醫學,2021,30(1):172-176.

[4]王麗,陳子蘭,陳慶東. 環孢素A治療特應性皮炎的療效觀察[J].中國現代醫學雜志,2021,31(15):99-102.