門診的時候,有位老太太來找我,說醫生,我有沒有必要吃點葉酸片?

我說:您為什麼要吃葉酸片?

老太太說:聽人說能預防中風,但是我記得這個藥物是懷孩子才吃的,自己也不知道敢不敢吃。

我告訴老太太,如果非要弄清楚吃不吃,需要去化驗一個血,看看同型半胱氨酸高不高,如果高,可以吃,確實能降低中風風險,但如果不高就沒有必要吃。

一、葉酸是什麼

葉酸其實就是一種維生素,是身體重要的營養物質,是促進胚胎神經系統正常發育的重要營養素,參與氨基酸的代謝,在蛋氨酸的分解和合成代謝中,葉酸是重要的載體物質,如果身體缺乏葉酸,會導致蛋氨酸的中間代謝產物——同型半胱氨酸(Hcy)的轉化受阻,從而出現同型半胱氨酸偏高的情況出現。缺乏葉酸可致紅細胞中血紅蛋白生成減少、細胞成熟受阻,導致巨幼紅細胞性貧血。

孕婦缺乏葉酸,可能會導致唇腭裂,所以老太太說懷孩子要期補充葉酸,原來可預防唇腭裂兒。

二、中風的原因

中風也叫卒中,分為腦出血和腦梗死。

大部分腦出血與高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等有關系,這是腦出血最主要的原因。還可能與血管畸形、動脈瘤、凝血功能障礙、抗凝或抗血小板藥物治療後、溶栓治療後、梗死後出血轉化、血液病、煙霧病、原發性或轉移性腫瘤、靜脈竇血栓形成、血管炎、妊娠等等有關系。

腦梗死的主要原因:動脈粥樣硬化,心源性血栓,腦部小動脈硬化閉塞、玻璃樣變等等導致腦梗死。

不管是腦梗死還是腦出血都和:高血壓、高脂血癥、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、遺傳、吸煙酗酒、肥胖、不健康飲食、吸煙酗酒、不運動、熬夜、精神壓力大等等有關系。

三、葉酸與中風的關系

動脈粥樣硬化會導致腦梗死或腦出血風險增加;而高同型半胱氨酸是動脈粥樣硬化加重的獨立危險因素。它使高血壓的風險增加3倍,高血壓伴高同型半胱氨酸相比正常人群卒中發生風險增加12.1倍。流行病學研究顯示,同型半胱氨酸每升高5µmol/L卒中風險就增加59%。

研究顯示同型半胱氨酸會導致氧化應激反應、動脈粥樣硬化、內皮細胞損傷等,高同型半胱氨酸與血管緊張素同時存在會造成血管內膜損傷加重,而葉酸的攝入可以減輕這種癥狀。

簡單說葉酸能降低高同型半胱氨酸,進而降降低中風風險。

四、如何預防中風

對於高同型半胱氨酸血癥的人來說,補充葉酸後,確實能降低中風風險。但預防中風是全面的綜合的健康生活方式:戒煙戒酒,堅持運動、健康飲食、控制體重、避免熬夜;同時嚴格控制血壓、血脂、血糖。

必要時對於部分人還需長期服用他汀和阿司匹林;對於房顫患者還得服用抗凝藥。隻有這樣才能把中風風險降到最低。而不是僅僅服用葉酸就能預防中風。

五、含有葉酸的食物

大部分的水果蔬菜以及粗糧都含有葉酸,萵苣、菠菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿卜、南瓜、蘑菇、油菜、小白菜、獼猴桃、蘋果、桃子、梨、李子、杏、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、楊梅、海棠、山楂、石榴、葡萄、全麥面粉、燕麥、米糠、糙米、豆類、堅果類等。

隻要我們能健康飲食,多吃水果蔬菜粗糧種子,全面飲食,吃多種多樣的食物,那麼就能補充我們身體需要的葉酸。

六、要吃葉酸片補充葉酸嗎?

如果抽血化驗同型半胱氨酸平均水平在>10umm/L,那麼就要考慮高同型半胱氨酸血癥,需要補充葉酸。指南推薦補充葉酸可降低血漿同型半胱氨酸濃度,降低腦卒中風險。建議每天的葉酸補充量為0.8毫克。

總之,預防中風,並不是隻吃葉酸那麼簡單,更主要是靠全面的健康生活方式和嚴格的控制三高。當然對於高血壓患者如果化驗過同型半胱氨酸平均水平在>10umm/L,可以適當補充葉酸,以最大限度的降低中風風險。