有位患冠心病的朋友問華子,他聽說硝酸甘油片、速效救心丸、阿司匹林這三種藥物,是冠心病人的“救命三寶”,應該擺在床頭上,在發生心肌梗死時服用可以救命,這個說法是不是真的?

華子說,這三種藥物都是用於治療心臟病的藥物,不過在發生心肌梗死的時候,需要分情況才能使用,如果用錯瞭,不僅不會救命,還有可能使病情更加復雜和嚴重。

一、硝酸甘油片硝酸甘油片是冠心病患者應當隨身攜帶的藥物,在發生心絞痛的時候,置於舌下含服,可以迅速擴張冠狀動脈,幫助患者緩解心絞痛。在發生心肌梗死的時候,使用硝酸甘油,可以擴張冠狀動脈,增加側支循環血量,產生保護心臟的作用。

但是在服用硝酸甘油片的時候需要註意患者血壓情況,因為硝酸甘油會使血管擴張,如果患者已經處於低血壓狀態,服用硝酸甘油之後會使血壓進一步下降,加重心臟缺血情況,有可能誘發休克。

建議在服用之前測量血壓,如果患者血壓偏低則不能服用,隻有血壓正常者才可以服用。如果不方便測量血壓,可以觀察患者,如果有臉色蒼白、大汗淋漓、脈搏微弱等表現,很可能血壓偏低,不建議服用。

硝酸甘油片藥效持續時間短,通過刺激血管內一氧化氮(NO)受體發揮作用,但是在連續用藥時會很快耗竭受體,導致快速耐受性的產生。也就是說,在連續服藥後,硝酸甘油的藥效會逐漸降低、消失,所以隻作為心絞痛發作時的應急藥物使用,而不能作為日常用藥。

二、速效救心丸速效救心丸是大傢熟悉的中成藥,主要成分為川芎和冰片。主要功效可以增加冠脈血流量、緩解心絞痛的癥狀。在用藥時沒有耐受性,速效救心丸可以用於心絞痛發作時的急性發作,也可以用於冠心病的日常治療。

但需要註意的是,速效救心丸在“註意事項”中寫明,“在治療期間,心絞痛持續發作,宜加用硝酸酯類藥物。”也就是說,速效救心丸不能替代硝酸甘油的作用,可以用於心絞痛與心肌梗死,但作用弱於硝酸甘油。

三、阿司匹林阿司匹林是大傢所熟悉的藥物,可以抑制血小板聚集。心肌梗死的發生機制,是冠狀動脈中的粥樣硬化斑塊發生瞭破潰,其破潰表面誘使血小板聚集,繼而形成血栓,堵塞瞭血管,所以阿司匹林可以用於搶救急性心肌梗死。

但是應用阿司匹林需要有前提條件,就是要明確診斷,確定發生瞭心肌梗死。如果發生的是主動脈夾層,癥狀與心梗相似,但服用阿司匹林就會使病情更加嚴重。而且用藥之前要確定血壓正常,不能過高,否則服用阿司匹林就會增加腦出血的風險。

所以建議等待急救醫生到達現場,在明確診斷,排除禁忌癥之後,再在醫生指導下服用阿司匹林,而不建議自行服用。

總結一下,速效救心丸可以日常服用,也可以用於心絞痛、心肌梗死急性發作,但作用較弱。硝酸甘油片不能日常服用,隻用於心絞痛、心肌梗死急性發作,但在發生心肌梗死時,如果血壓過低則不能服用。阿司匹林可以用於心肌梗死的治療,但需要明確診斷,如果血壓過高則不能服用。藥物應在醫生指導下使用,對用藥有疑惑,請及時咨詢醫生或藥師。我是藥師華子,歡迎關註我,分享更多健康知識。