高血壓的人都會發現，怎麼那麼多降壓藥，到底吃哪一種降壓藥呢？

為啥發明這麼多降壓藥，既然都能降壓，隻發明一種不行嗎？

一、為什麼發明很多降壓藥

降壓，好比我們攻打一座城池，如果城池守軍不夠強硬，我們通過一條路線，就能取得城裡，攻陷城城池。但如果守軍堅強，一條路線無法攻陷城池，就得兩條或多條路線同時發起攻擊，才會取得勝利。

對於輕度高血壓，一種降壓藥就能降壓，但是對於中重度高血壓，這時候一種降壓藥很難實現血壓達標，隻能聯合降壓，才能起到降壓效果。

二、降壓藥並僅僅有降壓作用

現在常用的降壓藥，不但能降壓，還有很多別的作用，比如地平類降壓藥，能擴血管，適應於穩定性心絞痛合並高血壓患者；比如普利能保護血管，保護心臟，降低蛋白尿；比如沙坦能保護血管心臟病，預防房顫；比如利尿藥能利尿消腫，改善心衰；比如洛爾藥，能降低心率，降低心肌耗氧量等等。

我們不能把降壓藥簡單的隻看做是降壓藥，大部分降壓藥都是心血管藥物。

三、不同高血壓的藥物選擇

1、單純高血壓

單藥治療時可選用普利、沙坦、地平、利尿藥；單藥效果未達標，理想方案是用單片復方制劑。

聯合用藥：

A、小劑量普利/沙坦＋地平；

B、全劑量普利/沙坦＋地平；

C、在普利/沙坦＋地平基礎上＋利尿劑；

D、普利/沙坦＋地平＋利尿+螺內酯。

2、老年高血壓

老年高血壓，指南推薦地平、普利、沙坦、利尿劑均可使用。老年人高血壓選擇降壓藥，一定要從小劑量開始，以免造成低血壓，且老年人合並疾病較多，要考慮全面，不能隻盯著血壓。

3、年輕高血壓

年輕高血壓多以低壓升高為主，首先要健康生活，降壓藥可以普利/沙坦，洛爾（心率快）等為首選。

4、未成年人高血壓

普利類是最常使用的兒童降壓藥之一，被批準的兒童用藥僅有卡托普利。利尿劑，被批準的兒童用藥有氨苯蝶啶、氯噻酮、氫氯 噻嗪、呋塞米。地平類被批準的兒童用藥有氨氯地平。

5、高血壓孕婦

最常用的口服藥物有拉貝洛爾、甲基多巴和硝苯地平，必要時可考慮小劑量噻嗪類利尿劑 。妊娠期間禁用 普利或沙坦，有妊娠計劃的慢性高血壓患者，也應停用上述藥物。

6、合並疾病的高血壓

A、單純高血壓合並心率快，靜息心率超過80次，或平均心率超過75次，建議聯合洛爾降壓藥，一方面降壓，一方面降心率，這樣降壓效果更好，還能降低心血管疾病風險。

B、高血壓合並心肌梗死，如果沒有禁忌，第一時間使用普利/沙坦、洛爾，起到預防心臟擴大，預防心衰，預防心律失常，降低死亡率的效果。

C、合並房顫，可聯合洛爾、降壓藥，降低心率，同時也可聯合沙坦，降低房顫風險。

D、合並心衰，洛爾、普利/沙坦、螺內酯是治療心衰的基礎，也是常見的降壓藥。

E、合並心絞痛，如果心率快，可聯合洛爾或地爾硫卓，一方面降壓，一方面控制心絞痛。

F、合並糖尿病，建議使用普利或沙坦，利於保護血管，預防糖尿病腎病，降低蛋白尿。

G、合並主動脈夾層，建議首選洛爾，降心率同時降血壓。

H、合並腎病，初期腎病，首選普利/沙坦，利於腎病控制但血壓監測好腎功能。

總之，降壓藥種類繁多，隻有選擇適合自己的降壓藥，才能最大限度的用好降壓藥，而不能僅僅隻滿足血壓達標。