最近有好幾位腦梗塞的患者向華子咨詢用藥的問題,他們的問題主要有兩種,一種是問腦梗塞發生之後要如何用藥?另一種是問,腦梗塞之後藥要吃多久,什麼時候能停?

華子說,其實這兩個問題是一回事,就是關於腦梗塞的藥物治療。需要明確的是,用藥的目的是為瞭預防腦梗塞復發,而對後遺癥狀的改善沒什麼幫助。不存在某種“神藥”可以治愈後遺癥,腦梗塞的康復,要依靠長期鍛煉才能達成。

一、腦梗塞的用藥是為瞭預防復發造成腦梗塞的原因主要有兩種,主要的原因是頭頸部的動脈發生瞭粥樣硬化,硬化斑塊的破潰誘使血小板聚集形成血栓,造成瞭血管的堵塞。另一個原因是各種原因導致的心臟疾病,引起左心房顫動,血液在心房內流速變慢,容易凝結形成掛壁血栓,脫落後就會形成栓子,阻塞口徑較小的腦動脈。

動脈粥樣硬化一旦形成,就不能完全治愈,仍然有破潰的風險。而房顫不能完全消除的話,還會持續生成掛壁血栓。所以腦梗塞的復發率非常的高,在第一次腦梗塞發生之後,在5年內的復發率在40%左右。

所以發生過腦梗塞的人,一定要進行預防。根據腦梗塞的原因不同,動脈粥樣硬化引起的腦梗塞,需要服用他汀類藥物和阿司匹林。他汀類藥物可以穩定斑塊避免破潰,萬一破潰瞭,阿司匹林還可以抑制血小板的聚集,避免形成血栓。而房顫導致的腦梗塞,則需要進行抗凝治療,預防血液在心房內凝結形成掛壁血栓。

因為致病原因不能徹底消除,所以腦梗塞之後的用藥需要長期堅持服用,不能停藥,才能持續地產生保護作用。還有對高血壓、高血脂、高血糖等“三高”慢性病也需要服藥進行控制,因為慢性病不可根治,隻有持續用藥,才能避免疾病對身體的傷害,避免動脈粥樣硬化或是房顫的加重。

二、後遺癥的恢復需要康復治療有部分患者問華子的問題是,吃什麼藥可以治愈腦梗塞造成的後遺癥?這個答案可能會讓大傢失望,因為腦梗塞的後遺癥,沒有藥物可以治療。出現腦梗塞後遺癥的原因,是因為腦梗塞造成瞭大腦神經細胞的死亡,導致中樞功能的喪失。而大腦神經細胞一旦死亡,目前還沒有藥物能使其再生。

雖然大腦神經細胞不可再生,但缺失的大腦功能仍然有希望恢復。原因就是其他正常的大腦神經細胞,可以產生代償功能,重新建立功能中樞。但代償功能的產生,並不是一朝一夕就能做到的事。需要經過長期的康復鍛煉,才能達成。

康復的過程會十分艱辛,可能在患病前一個簡單的動作,在患病後需要成千上萬次的練習,才能重新學會。這就如同嬰兒學說話、學走路一樣,需要反復地刺激,才能在健康的大腦神經細胞之中,建立起新的神經反射回路,使失去的功能得到恢復。

在康復的道路上,那些成功的康復者,都是意志卓絕之人。但有些人在康復鍛煉的過程中,會走彎路,從而造成瞭甩腿、劃圈等錯誤的動作,或是由於著急康復而過度鍛煉,對身體造成二次損傷。所以建議有腦梗塞後遺癥的人,找正規的康復醫生幫助自己制定康復鍛煉計劃,在醫生指導下進行康復鍛煉。

總結一下,根據腦梗塞發生的原因不同,腦梗塞之後所用藥物不同,但用藥目的都是為瞭避免腦梗塞的復發,需要堅持長期用藥才能產生較好的保護作用。對腦梗塞後遺癥的治療,藥物無效,在醫生指導下長期堅持康復鍛煉才是恢復的唯一方法。我是藥師華子,歡迎關註我,分享更多健康知識。