私信裡有患者咨詢。該患者男,62歲,今年體檢時,發現自己左側頸動脈狹窄率在70%以上 。醫生建議手術治療。該患者很疑惑,頸動脈狹窄應該有癥狀,平常自己也沒有頭痛頭暈等明顯的臨床癥狀,身體健康,這是怎麼回事?

人的頸部左右兩側都有供血的動脈,一側血管狹窄瞭,另一側血管供血狀況良好,大腦血液供應充足,患者不會出現明顯的臨床癥狀。一般情況下,當患者的腦供血不足,大腦缺血缺氧時,才會出現癥狀表現。

頸動脈狹窄的癥狀表現有三種:一、短暫性腦缺血發作:患者出現頭痛頭暈、眼前一過性黑矇、失語、肢體麻木等癥狀。這些癥狀一般較輕,不會對患者造成實質性的傷害。而且這些癥狀持續時間比較短,最長不會超過24個小時,通常幾分鐘,甚至幾秒鐘。由於短暫性腦缺血發作持續時間較短且癥狀較輕,往往容易被人們忽略。

二、腦梗:患者可能出現口角歪斜、偏癱、失語、昏迷等癥狀。用FAST原則可以判斷患者是否腦梗:F指臉部,觀察患者是否有口角歪斜的癥狀;A指胳膊,讓患者雙臂平舉,觀察是否有一側肢體無力的情況;S指語言,讓患者說一句簡單的話,如今天天氣真好,觀察患者是否有口齒不清的情況;T指時間,當患者有以上三個癥狀時,建議立即撥打120急救電話,及時送往醫院。在黃金時間救助腦梗患者可以降低患者的殘疾率和死亡率。

三、其它缺血癥狀:失明、體位性眩暈、思維模糊等。

老年人是頸動脈狹窄的高危人群,無論有沒有癥狀,都建議這部分人在體檢時,加一項頸部彩超,排除頸部疾病,降低腦卒中風險。