前兩天後臺接到瞭一位熱愛健身的小夥的求助,他一周去四次健身房,身體基本很健康。就是最近這一個月,每次擼完鐵,兩隻腳的大腳趾就隱隱作痛,忍瞭幾天後,情況更嚴重瞭,腳趾腫起來已經影響走路瞭。他特別納悶,於是找到瞭我們來咨詢。

首先,健身小夥這是明顯的痛風表現。

其次,健身確實有可能誘發痛風。

感受到小夥收到回復的震驚,也加上健身成為潮流,越來越多人開始去到健身房。健身的這項“副作用”還是很有必要拿出來和大傢講一下的。

健身誘發痛風,主要是這4個方面的綜合作用:

(1)劇烈運動時大量出汗,如果沒有及時補充水分,可能導致腎血流量減低,尿酸和肌酸排泄減少,使血液中尿酸濃度增高。

(2)人體進行無氧運動時,身體內三磷酸腺苷(ATP)將會加速進行分裂,裂解成磷酸、核糖體和腺嘌呤。而腺嘌呤,最後經過肝臟代謝之後,就生成瞭尿酸。

(3)劇烈運動時肌肉和關節運動過度,局部缺氧導致糖酵解,產生乳酸堆積。乳酸與尿酸均是酸性物質,會競爭從小便中排出,從而影響尿酸排泄。

(4)乳酸堆積過多,同時使體內形成酸性環境,會促使尿酸在關節局部沉積,誘發痛風發作。

所以通俗來說,舉鐵一方面會產生尿酸,一方面又使尿酸排泄受阻、在關節處沉積,兩個因素同時作用下,尿酸水平升高,痛風可不就來瞭……

另一方面,健身時錯誤的飲食追求,也是原因之一。

(1)健身人群補充蛋白質時,相當部分人會大量攝入肉類,尤其是牛肉。每100g牛肉中含有75-150 mg的嘌呤,屬於嘌呤含量較高的食物,而嘌呤在人體內氧化變成尿酸,尿酸水平過高則誘發痛風。

(2)碳水攝入過少。隻吃少量的主食,確實可以達到快速減重的目的。但缺少碳水參與,人體內的脂肪無法完全燃燒,這個過程中,會產生一種叫做酮體的物質。和乳酸一樣,酮體同樣會和尿酸競爭排泄,從而導致尿酸升高,誘發痛風。

所以健身、運動時,為瞭降低痛風可能性,一方面飲食不要過於極端,保證碳水的攝入,另外也要適當註意有氧和無氧運動的比例。

但是,像健身小夥這種情況,已經痛風瞭的,又該怎麼辦?

急性發作期的應對辦法

在痛風急性發作期,應盡量減少活動,臥床休息,抬高患肢,采取局部冰敷,降低溫度緩解紅腫和疼痛。此外,外用扶他林乳膠劑也有助於減輕局部疼痛。

同時應進行藥物治療,盡可能在24 小時之內尋求醫生幫助,對癥治療。可供選擇的藥物有三大類:非甾體類抗炎藥(消炎)、秋水仙堿(消炎鎮痛)和糖皮質激素(止痛)。非甾體類抗炎藥和秋水仙堿為一線用藥,糖皮質激素為二線用藥。遵醫囑,按時進行服用。

痛風患者的日常管理

目前痛風的藥物治療方法較少,飲食控制仍然是最普遍的治療方法。

感覺痛風“好瞭”就可以不治療其實是很多患者認識的誤區。當感到痛風緩解瞭,實際上就是急性發作期過去瞭,急性炎癥控制住瞭,痛風不痛瞭,這並不意味著血尿酸水平就控制達標瞭,如果放任不管,很有可能導致痛風再次發作。

● 減少高嘌呤食物攝入

主要包括,牛羊肉、動物內臟(肝、腎、脾、腦)、海鮮、肉湯和肉汁。

● 限制飲酒

酒精在體內轉變成乙酸,會抑制尿酸在腎臟的排泄。按引起痛風的風險,啤酒、陳年黃酒>烈酒>幹紅葡萄酒。

● 註意多飲水

痛風患者每天的飲水量要註意充足,至少要達到2500毫升,每次建議可以喝200毫升。主要目的在於促進排尿,幫助尿酸排出體外。

● 多吃堿性食物

研究發現,尿酸在酸性的環境下,更加容易析出結晶,而在堿性環境下更易溶解。生活常見的堿性食物有,海帶、白菜、黃瓜、茄子、香蕉等。

對痛風患者來說,規范化的全程治療非常重要,需要長期進行管理,不僅日常生活需要註意的點十分多,對於患者的自制力也是個考驗。部分患者,有醫生叮囑還能堅持兩天,吃瞭藥不疼瞭又不當回事兒瞭……從這個角度上看,痛風和糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病是一樣的,患病後,控制和治療將成為生活裡重要的部分。醫院醫生無法實時關註患者的傢中治療情況,患者又有大把的問題要找醫生咨詢,就醫一次實在太麻煩……好在依靠科技進步、互聯網醫療技術的發展,已經有線上傢庭醫生已經可以做到這點。

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很多痛風患者在患病初期的時候,不當回事兒,以為小毛病忍忍就好,也認為到醫院掛號麻煩。殊不知痛風治療不及時、治療方法不正確,都會使病情進一步惡化。可以說很多痛風患者是拖出來的……其他疾病其實也是一樣,如果能夠在初期進行有效幹預,及時采取有效措施,患者既能夠少遭罪,也能減輕金錢和精力的浪費。

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