阿司匹林是一種大傢都比較熟悉的抗血小板藥物,可以抑制血小板的聚集作用,預防血栓形成。許多有心腦血管疾病潛在風險的人,都需要長期服用。但在服用過程中,也會遇到一些問題。

有位朋友給華子留言,說自己的血尿酸超過瞭正常值,但還未發作痛風。如果吃阿司匹林的話,會不會對血尿酸造成影響,引起痛風發作?

一、阿司匹林對尿酸的“雙重作用”華子說,阿司匹林對血尿酸會產生影響,而且依據用藥劑量的不同,產生的影響是雙重性的。在中低劑量(每天低於2000毫克)的時候,會抑制腎小管對尿酸的排泄;在大劑量(每天超過2000~3000毫克)的時候,會抑制腎小管對尿酸的重吸收,使尿酸排泄增加。

在大劑量服用阿司匹林的時候,對消化道黏膜的損害以及導致出血的風險會大幅增加。不過除瞭嚴重的風濕患者,很少會大劑量應用阿司匹林。而在預防心腦血管疾病的時候,通常阿司匹林用的是小劑量(每天75~150毫克),所以會有輕度升高血尿酸的作用。

二、預防血栓者不建議停用阿司匹林雖然阿司匹林有引起血尿酸升高的作用,但對於有潛在心腦血管疾病風險的人,並不建議停用小劑量阿司匹林。因為引起血尿酸水平升高與心腦血管保護作用相比,無疑後者更加重要。所以“兩權相害取其輕”,為瞭更大的獲益,有時需要冒些小的風險。

而且“拋開劑量說毒性,都是耍流氓”。絕大多數的人,每天隻需服用100毫克的阿司匹林。小劑量的阿司匹林進入在人體後,代謝與排泄的速度都非常快,對血尿酸的影響並不大,並不需要特別擔心。

三、痛風發作時不宜使用阿司匹林鎮痛阿司匹林屬於非甾體抗炎藥,在中、大劑量使用時,有抗炎、鎮痛、退熱的作用。多用於感冒、流感所致的發熱,也可以緩解牙痛、頭痛、神經痛、肌肉痛及痛經等低、中度疼痛。但痛風急性發作時,不宜使用阿司匹林鎮痛。

因為阿司匹林有影響尿酸的排泄、抑制血漿糖皮質激素、增高胰島素等作用,引起尿酸在體內瀦留,導致血尿酸水平升高。所以在痛風急性發作時,要選用除阿司匹林之外的其他非甾體抗炎藥物來緩解疼痛。

四、應對阿司匹林升高血尿酸的方法對於血尿酸沒有控制好,經常發作痛風的患者來說,如果想消除阿司匹林對血尿酸的影響,可以考慮更換其他藥物。阿司匹林的作用是抗血小板,抑制血小板的聚集。但抗血小板藥物並不隻是阿司匹林一種,可以用其他的藥物替換阿司匹林。但具體用何種藥物,要由醫生來決定。

如果不適合更換阿司匹林,那麼可以考慮與降血尿酸藥物聯合用藥。可以在醫生的指導下,與抑制尿酸生成的藥物聯用,可以對抗阿司匹林的升血尿酸的作用。但不宜與促尿酸排泄藥物聯用,因為此類藥物會與阿司匹林競爭排泄通道,增加藥物的副作用。

總結一下,預防心腦血管疾病的人,服用小劑量阿司匹林對血尿酸水平的影響十分微小,並不需要過度的擔心,不建議停用阿司匹林。在醫生的指導下,更換其他抗血小板藥物或是與抑制尿酸生成藥物聯用,也可以消除阿司匹林對血尿酸的影響。我是藥師華子,歡迎關註我,讓我成為您身邊藥劑師。