北京懷柔的一位新手寶媽帶著剛滿6個月的佈丁(小寶的化名)來到北京兒童醫院皮膚科就醫。剛進門,佈丁的媽媽就欲哭無淚地說道:“大夫,快看看孩子吧,這濕疹咋就這麼頑固,跑遍瞭當地醫院,用瞭一個月藥瞭都不見好轉,孩子每天晚上哭鬧,您瞧瞧,都不長體重啦,這可急死我們瞭!”

接診的張斌大夫稍微安撫瞭一下這位母親的情緒,仔細詢問病史才知道,佈丁是從一個月之前開始出現“濕疹”,之後逐漸加重,尤其晚上更為明顯。一個月前,傢裡從老傢來瞭一個保姆,自稱身上有一些“濕疹”,之後“佈丁”就出現瞭“濕疹”的癥狀,而且傢人也相繼患上瞭“濕疹”,一到晚上全傢集體抓撓,大傢在多傢醫院均以抗組胺藥物口服及外用“濕疹”藥物治療,不見好轉。更糟糕的是,佈丁夜間瘙癢嚴重,最近生長發育都受到瞭影響,這才趕緊跑來醫院。

經醫生檢查,確診佈丁患上的是“疥瘡”。張斌大夫說,患有疥瘡的地方有個最大的特點,就是晚上瘙癢很明顯。成人疥瘡除瞭軀幹和四肢的泛發的濕疹樣皮損外,一些不同於濕疹的重要表現容易被發現:在指縫、手腕屈側、肘窩、臍周、下腹系腰帶處等皮膚柔嫩的部位皮疹較為集中,而且在指縫部分可以看到一些針頭大小的丘皰疹以及表皮內的隧道;在陰囊、陰莖的皮膚上可以看到黃豆至花生大小的褐紅色或者肉色的結節,有的較硬;雖然身上的皮疹很重,但是頭面部卻可以完全正常。但嬰幼兒疥瘡因受累部位沒有上述那麼典型,隻在頸部、腋下、手掌、足蹠較為明顯,常常表現就是濕疹樣反應,所以更容易誤診和忽略。

張斌大夫說,疥瘡是一種由疥蟲寄生於人體表皮內所致的慢性傳染性皮膚病。隨著人們生活條件改善和個人衛生意識的提高,疥瘡的發病率逐漸降低,但正因為其較少發病,所以臨床上很容易被誤診為“濕疹”、“過敏性皮炎”等耽誤病情。因疥蟲可以寄生於人體,並通過衣物、床單、被褥以及密切接觸等傳染,故在傢人中極容易傳播。所以,當發現一起生活的人群中有患瘙癢性皮疹時,應該及時就醫。

治療方法:兒童可以選擇5%硫軟膏(成人為10%濃度),自頸部以下皮膚全身外用,仔細塗抹,包括指縫、陰囊等部位,每日一次,連用3天,第4天洗澡更衣。所有接觸患者的衣物、床單等應煮燙消毒,晾幹2周後再使用。有疥瘡結節的部位可以適當使用糖皮質激素軟膏治療。如果瘙癢嚴重的孩子,可以適當給予抗組胺藥物止癢治療。

冬季瞭,張斌大夫給傢長們提個醒,如果發現孩子接觸外來人員後出現瘙癢表現,並且傢人亦出現類似表現,以及上述提到的除一般“濕疹”外的特殊皮疹時,應該想到疥瘡的可能,及時到正規專業兒童皮膚科就診,排除疥瘡的可能。