心腦血管疾病已經是威脅我們生命健康的頭號疾病,嚴重的心肌梗死、心衰、腦梗死都會致命。為瞭控制心腦血管疾病的發展,對於已經明確的心腦血管疾病,比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、嚴重的頸動脈斑塊、腦梗死等等這些疾病,都需要長期服用他汀藥物。

但是他汀藥物和很多藥物一樣,有一定的副作用,如果因為治療疾病,卻導致瞭另一種疾病或臟器損害,那會得不償失。

他汀藥物是心腦血管疾病的基石用藥!但這些情況下需要停藥

如果長期服用他汀,出現瞭哪些情況,我們需要停用他汀呢?

一、他汀能給心腦血管疾病帶來什麼好處

他汀藥物,並不是一個藥物,而是一大類藥物,包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

他汀藥物是心腦血管疾病的基石用藥!但這些情況下需要停藥

他汀藥物基礎作用就是調整血脂,能給降低總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯這些壞血脂;尤其是降低低密度脂蛋白這個壞血脂,從而控制血管垃圾,有效的控制動脈粥樣硬化的進展。同時他汀能升高高密度脂蛋白這個好血脂,好血脂能給減少血管垃圾,從而控制動脈粥樣硬化。這樣他汀就是雙向調整血脂,起到預防和控制動脈粥樣硬化加重,控制心腦血管疾病的作用。

他汀的第二大作用是抗炎穩定斑塊。動脈粥樣硬化之所以形成和加重,之所以發生斑塊,一方面是上述我們說瞭壞血脂導致的,另一方面是血管內皮的炎癥反應導致的,炎癥反應會加重加劇加速動脈粥樣硬化進程,從而導致血管斑塊,引起心腦血管狹窄,導致心腦血管疾病。他汀能夠抗炎,從而控制斑塊進展,同時他汀能斑塊穩定,防止斑塊破裂形成血栓,預防血栓,從而預防心肌梗死,預防腦梗死。

二、什麼情況下要停用他汀

1、當復查轉氨酶高出3倍的時候

他汀藥物是心腦血管疾病的基石用藥!但這些情況下需要停藥

他汀最常見的一個副作用就是影響肝功能,但一方面隻會發生在少數人身上,一方面大多數都是一過性,經過密切觀察,隻要沒有超過3倍轉氨酶,那麼就可以繼續服用,密切觀察,待轉氨酶恢復正常後,就可以相對放心長期服用。

一般轉氨酶升高會最容易發生在1-6個月,所以,服用他需要在第一個月到半年之間,必須復查轉氨酶,一旦發現升高,尤其是升高3倍以上,要停藥。以後每年都應該復查一次肝功能,看看轉氨酶。停藥後可改用依折麥佈或改用PCSK9抑制劑。

2、當肌酸激酶高出10倍的時候

他汀藥物是心腦血管疾病的基石用藥!但這些情況下需要停藥

他汀藥物的另一個常見副作用是肌肉損傷,出現乏力、肌肉疼痛,抽血化驗肌酸激酶,如果高出10倍以上,那麼就必須馬上停藥。

我們華人,發生肌肉損傷的風險是歐洲人的10倍;女性、老年、低體重指數、接受降糖藥物治療的糖尿病等這些人的肌病風險也會增加。

為瞭降低肌肉損傷風險,我們不能擅自加藥,不能喝酒,減少熬夜,長期觀察,發現問題及時就診。

肌病發病也容易發生在開始服藥1-6個月,所以服藥後第1個月,第6個月,以後每年都應該復查肌酸激酶,如果肌酸激酶超過10倍,那麼必須停藥。

3、其他副作用發生

他汀藥物是心腦血管疾病的基石用藥!但這些情況下需要停藥

他汀第三個最常見的副作用就是新發糖尿病,但目前的觀點是,對於必須服用他汀的患者,即使發生糖尿病,也不建議馬上停藥,因為他汀能給這部分患者帶來的好處,大於糖尿病造成的危害。所以發生瞭糖尿病,不建議停藥,而是控制血糖。目前發生在歐洲人身上,匹伐他汀相對來說對血糖影響比較小。

當然一種藥物的說明書上,會寫很多副作用或不良反應,比如他汀還可能,導致鼻咽炎、關節痛、腹瀉、四肢痛、惡心、身體不適、夢魘、鼻衄、蕁麻疹、視物模糊、耳鳴、尿白細胞陽性等等。

但這些不良反應發生率都很低,如果您正在服用他汀,且出現瞭上述癥狀,又不能依據別的原因解釋,那麼要懷疑藥物不良反應,如果不能耐受,也得停藥。

他汀藥物是心腦血管疾病的基石用藥!但這些情況下需要停藥

總之,他汀藥物已經成為控制心腦血管疾病的基石用藥,甚至可以說是無可替代的,但藥物副作用必須引起我們重視。

我們隻有把握適應癥,該吃吃,不該吃,千萬別吃;同時吃的時候做好定期復查,一旦出現上述必須停藥的情況,那就盡快停藥!