一位60多歲的男性,因為嚴重腹瀉被傢人送到醫院。但是醫生在檢查的時候,發現他還有心前區劇痛、胸悶、憋氣,身上大汗等癥狀。經過檢查,診斷為急性心肌梗死,通過介入手術置入支架後,最終轉危為安。

傢屬有些不理解,為什麼拉肚子還能拉出“心梗”?醫生解釋說,腹瀉會導致嚴重的脫水,使血容量驟減,會造成冠狀動脈血流量銳減,使心肌缺氧、缺血。如果患者之前就有心血管方面的疾病,就有可能誘發急性心肌梗死。

一、因為不想浪費菜而遭的罪後來瞭解到,這位老人過年的時候與傢裡親戚聚會,做瞭一大桌子菜。結果菜沒吃完,他不想浪費,所以沒舍得扔,於是自己留著慢慢吃。時間久瞭,菜放壞瞭,結果就導致瞭嚴重的腹瀉,進而又引起瞭急性心肌梗死。

這位老人有10多年的高血壓病史,沒有進行規范的治療,自己說一年前就感覺活動的時候感覺胸前隱痛,休息後才能緩解。後續的檢查中,發現老人的血脂、血糖也超過瞭正常范圍,動脈粥樣硬化造成的冠狀動脈狹窄已經超過瞭50%,已經進展為冠心病瞭。

二、冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死的危險因素絕大多數的心肌梗死,都是由於冠狀動脈中的粥樣硬化斑塊破潰而導致。因為粥樣硬化斑塊表面上覆蓋著一層纖維帽,不是正常的動脈內膜,有些纖維帽的厚度較薄,容易發生破潰,會誘使血小板發生聚集形成血栓,造成血管的堵塞。

而造成冠狀動脈粥樣硬化的原因,與“三高”密切相關。比如說這位老人的高血壓,會造成動脈內膜的機械損傷,膽固醇就會從損傷處進入動脈內膜中,造成動脈粥樣硬化。血壓越高,對動脈的損傷就越重,動脈粥樣硬化的程度也就越重。

過高的血糖也會對動脈內膜造成損傷,造成動脈粥樣硬化。導致高血糖的糖尿病,已經被醫學界視為冠心病的“等危癥”,意思是說,糖尿病與冠心病的危險程度相當,也會對心血管系統造成損傷,而且糖尿病患者也更容易患冠心病。

血脂異常是動脈粥樣硬化的直接因素,血脂中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),就是形成斑塊脂質核心的“原料”。LDL-C水平越高,動脈粥樣硬化的進展就會越快,程度也越重。如果通過藥物控制LDL-C在較低的水平,則可以使斑塊逆轉。

除瞭“三高”之外,吸煙也是造成動脈粥樣硬化的重要因素。在發作急性心肌梗死的中青年患者中,吸煙是主要的原因。還有肥胖、酗酒、缺乏運動、遺傳等,也是危險因素。

三、避免心肌梗死的誘發因素冠狀動脈發生瞭粥樣硬化的人,或是已經進展為冠心病,並不一定會發生心肌梗死。事實上,發生心肌梗死的隻是少數人,大多數人的冠脈斑塊都很穩定,每天隨著心臟跳動10萬次也不會破潰。斑塊的破潰,通常在某些因素刺激下,才可能發生。

1、情緒激動:情緒激動是較常見的原因,患者在暴怒、緊張、恐懼等激動的情緒下,神經興奮,使腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增多,就會使心跳加快、血管收縮、血壓升高,容易導致斑塊的破潰而發生心肌梗死。

2、劇烈活動:劇烈活動、猛然發力、過度勞累或是用力大便等情況,會使心臟負荷突然加大,耗氧增多。原有冠狀動脈狹窄的患者,供血能力不足,容易造成心肌缺血導致小動脈痙攣,進而誘發心肌梗死。

3、溫度驟變:在冬季嚴寒或是夏季悶熱時,受溫度的影響,體內血管會產生收縮和舒張的相應變化,也可能導致心臟供血能力下降,出現心肌缺氧而誘發心肌梗死。

4、不當飲食:暴飲暴食或是過飽飲食,會使血液大量向消化道集中,導致血壓下降,心臟供血減少而發生心肌缺氧。還有食道與心臟相鄰,如果進食大量低溫飲食,也可能會刺激冠脈收縮,誘發心肌梗死。

5、疾病影響:在發生嚴重腹瀉、嘔吐導致脫水,或是外傷出血,劇烈的疼痛、嚴重的感染會導致休克狀態。這些情況都會導致心臟輸出量銳減,造成心肌缺血、缺氧,誘發心肌梗死。

所以說,有“三高”慢性病的人,要保持規律服藥控制疾病,預防發生心血管意外。平時還要註意避免誘發心肌梗死的誘因。在出現胸悶、胸痛等癥狀時,如果超過15分鐘不緩解,要警惕出現瞭心肌梗死,要立即撥打“120”就醫治療。我是藥師華子,歡迎關註我,分享更多健康知識。