這是 達醫曉護 的第 2857 篇文章

Baker’s囊腫很多人沒聽說過,但是說起它的小名大傢就不陌生瞭,它的小名就是膕窩囊腫。膕窩囊腫在臨床上很常見,有的人是無意中發現,但沒有任何不適表面;有的人則是因為有關節不舒服前來就診時發現。

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什麼是膕窩囊腫?

前面兩期講的都是囊腫內容,所以相信大傢對囊腫這個概念已經不陌生瞭。顧名思義膕窩囊腫就是發生在膝關節後方膕窩部位的囊腫。通常臨床上將腓腸肌內側頭的滑膜囊腫稱為“Baker’s囊腫。

640.webp (27).jpg膕窩囊腫是怎麼發生的?

目前較為廣泛的觀點是單向閥門機制,發病的關節內壓力增高,關節內液體經關節與滑囊間的孔道溢出(但不能返回)而形成囊腫。囊腔內為含膠凍狀液體,比關節腔內液體黏稠。但也有一部分囊腫與關節腔並不相通。

哪些人容易出現膕窩囊腫?

臨床上男多於女,單側多於雙側。多數膕窩囊腫繼發於關節內疾病,如半月板損傷、前交叉韌帶損傷、關節內感染及創傷、骨性關節炎、類風濕關節炎等。

640.webp (28).jpg有啥表現?

膕窩囊腫在發病初期很多人沒有任何異常表現,部分人僅有膕窩不適或脹感,部分有下肢乏力感,一般對膝關節的屈伸功能無明顯的影響。囊腫較大時,可在膝關節後方膕窩部位可以觸摸到圓形、光滑、有波動感的包塊。當囊腫增大到一定程度可影響關節屈伸,或膝關節活動較多後疼痛感或酸脹不適,常伴有膝關節原發病的表現。

640.webp (29).jpg如何診斷?

超聲對於診斷囊性疾病有著獨到的優勢,簡單方便、經濟、非侵入性並且無輻射,是目前用來診斷膕窩囊腫的常用檢查。

MRI檢查可以觀察到與關節腔的交通口,呈“鳥嘴樣”。不僅能準確顯示囊腫,瞭解囊腫開口與關節腔及周圍結構的關系,還能觀察到其他影像學方法不能顯示的關節內並存的病變,如半月板撕裂、軟骨損傷、韌帶損傷情況等。對於指導手術方案和評估預後有重要意義。

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怎麼辦?

膕窩囊腫屬於良性病變,如果沒有癥狀,可以不治療。囊腫較大或是有明顯癥狀,可以使用手術切除的方式來治療。

超聲引導下抽吸囊液結合局部應用皮質類固醇藥物來治療膕窩囊腫,有一定效果,但復發率高。

近來,關節鏡下微創切除囊腫越來越多地被應用於膕窩囊腫的治療。術中應高位切斷其囊腫根部,並貫穿縫合,效果良好。

作者:天津市第三中心醫院骨科

郭樹章 主任醫師