小凱4歲瞭，還隻會說“爸爸媽媽”等簡單的詞語，經過醫院全面檢查，診斷為極重度耳聾。去年10月，他完成瞭人工耳蝸植入術，經過康復訓練，可以和正常的孩子一樣學習、生活。

菲菲快滿3歲瞭，最喜歡看別的小朋友跳舞，但是她患有極重度感音神經性耳聾，聽不到聲音。去年12月，她進行瞭人工耳蝸植入術，終於能聽到優美的音樂，可以像正常的孩子一樣上幼兒園、聽故事、學跳舞瞭。

50多歲的李阿姨年幼時意外落水，從此她的周圍就變成瞭無聲的世界。一次偶然的機會，李阿姨聽說植入人工耳蝸可以恢復聽力，便到醫院進行檢查。經過手術和調試，李阿姨終於重新聽到瞭世界的聲音，高興的淚水模糊瞭她的視線······

2021年世界衛生組織（WHO）發佈的《世界聽力報告》指出，目前全球五分之一的人存在聽力受損，影響全球超15億人。目前，針對重度、極重度聽力損失患者，人工耳蝸植入是恢復聽覺最有效的治療方法。

那麼，人工耳蝸到底是什麼？什麼樣的患者可以植入人工耳蝸呢？

耳聾患者的福音

人工耳蝸的歷史最早能夠追溯到1790年，一位意大利的科學傢用兩根金屬小棒插進自己雙側外耳道，並接通瞭50V電壓的電流，聽到瞭一種類似水沸的聲音，這是最早有關人工耳蝸原理的報道。

直到1957年，在一位耳聾患者的要求下，巴黎的耳科醫生Charles Eyries嘗試將物理研究中的電極植入患者耳內，實現瞭人工耳蝸研究的歷史性突破。雖然當時這個嘗試失敗瞭，但是Charles Eyries團隊堅信他們嘗試的辦法將是耳聾患者的未來福音。

隨後，在各國科學傢的不斷努力下，1976年第一批人工耳蝸終於面世瞭。隨著世界上第一個使用人工耳蝸的患者成功恢復部分聽力，人工耳蝸正式進入瞭耳聾患者的治療領域。

1982年，澳大利亞制造的人工耳蝸通過美國食品藥品管理局（FDA）批準上市，人工耳蝸得以在耳聾患者治療中的大量使用。自此，人工耳蝸為廣大耳聾患者打開瞭新的聽覺世界。

適用范圍廣泛

人工耳蝸其實是一種電子裝置，由體外言語處理器將聲音轉換為一定的電信號，通過植入體內的電極系統興奮聽神經來恢復或重建耳聾患者的聽覺功能。

人工耳蝸的適用范圍很廣，一般來說，它主要適用於重度和極重度的感音神經性耳聾患者，特別是兒童患者。

但是人工耳蝸也有一些不太適用的情形，比如先天性的聽神經缺如或者聽神經發育不良的、內耳發育嚴重畸形、聽皮層損傷及自閉癥患者。

植入手術有時機

人類獲得正常的語言不僅需要正常的聽力，還需要聽覺語言中樞的正常發育。聽覺中樞在5周歲左右已經發育完成，所以對於兒童語前聾（即在語言學習之前就有的聽覺障礙）患者來說，一般建議植入年齡小於5周歲，最好在6個月至1周歲內就完成，及早感知聽覺，促進語言能力的發展，避免造成因聾致啞。

語後聾（即已有語言和口語學習經驗之後發生的耳聾）患者如長時間缺乏聲音的刺激，會導致口齒不清的情況，植入人工耳蝸後仍需要一段時間的言語康復訓練。無論兒童還是成人重度或者極重度的感音神經性耳聾患者，都建議佩戴助聽器防止語言功能的退化。當佩戴助聽器效果不佳時，可以選擇接受人工耳蝸植入。特別是成人語後聾患者，因為他們曾經有正常的聽力，是最佳的適應人群。一般來說，語後聾患者聽力喪失時間越短手術後效果越好，時間拖久瞭，聽覺神經退變加重，將會增加語言訓練難度，影響效果。

常見診療那些事

人工耳蝸遇到外傷

如果不慎頭部受傷累及人工耳蝸，首先需要密切觀察人工耳蝸植入區有無腫脹或隆起的包塊，在使用人工耳蝸時有無異常。若無上述情況，則無需擔心；如出現腫脹包塊，或者出現聽覺異常，應先停止佩戴人工耳蝸，至專業醫院就診。較小的血腫需加壓包紮等處理，較大的血腫須進行穿刺抽吸和加壓等專業處理。

人工耳蝸遇到中耳炎

中耳炎是耳部高發常見病，常由普通的上呼吸道感染誘發，如果不及時治療，感染加重擴散會引發人工耳蝸植入體周邊感染。因此，一旦出現植入側耳痛、耳悶堵感或者耳道分泌物，則應立即至耳鼻喉專科診治。在確診為中耳炎後應給予抗生素、局部滴耳液等治療，避免病情遷延加重。如有病情反復，且出現植入體區感染，需及時取出植入體，在感染治愈後再行植入。

人工耳蝸遇到醫學檢查

一般血液、B超、病理檢查及放射科的普通放射檢查無需擔憂其對人工耳蝸的影響。但是如果需要進行核磁共振檢查，就必須多加小心瞭。一些人工耳蝸植入體的磁鐵會幹擾磁場，影響核磁成像效果；核磁共振成像時有引起人工耳蝸植入體磁鐵移位的風險。因此，檢查前必須告知醫生人工耳蝸植入情況，並與醫生溝通是否能夠直接進行核磁共振檢查，如材質等有影響，建議最好先行手術暫時取出植入物，待檢查後再放回。

佩戴人工耳蝸還需註意以下事項：

1.睡覺等不需佩戴設備時，可將裝置摘下放入幹燥的包/箱內存放，切記要將電池取出；

2.以柔軟的棉佈清潔外部部件，定期清潔麥克風、導線、電池艙和主機的連接處；

3.夏天註意清潔、防潮、幹燥，冬天註意防靜電；

4.盡量避免劇烈運動，避開磁場，坐飛機時最好關閉言語處理器。

作者：上海市第六人民醫院金山分院 主管藥師 冒長青

上海市第六人民醫院金山分院耳鼻咽喉科 主治醫師 趙燕

審核專傢：上海市第六人民醫院金山分院 副主任藥師 沈衛華

解放軍第四醫學中心 主任藥師 劉皈陽