有位朋友給華子留言,他的血壓165/100mmHg,問華子應該吃什麼降壓藥。華子沒有告訴他吃什麼藥物,而是讓他先去醫院做檢查。他對華子的回答並不滿意,抱怨說,他就是因為不想去醫院,所以才來問的華子。醫院都是為瞭賺錢,隻要去瞭就肯定會給他開一堆檢查單子。

一、服降壓藥前檢查的必要性華子遇到很多人,都與這位朋友一樣,隻說瞭自己的血壓值,就希望找到適合自己的降壓藥物,可以幫助他們穩定血壓,避免高血壓的危害。首先要肯定的是,這些人對高血壓有瞭正確的認識,知道通過規律服藥控制血壓,就可以免除高血壓對健康的威脅。但是呢,他們的認識還是有些片面。

現在常用的降壓藥分為“地平”、“洛爾”、“普利”、“沙坦”、“利尿”等五大類,每一類中還細分瞭很多具體的藥品。也就是說,有數十種不同的藥品都可以稱為“降壓藥”,但每個藥品之間都是有區別的。每一個藥品都有自己的適應證和禁忌,不同的患者對藥物的敏感性也不同,並不是想吃就吃的。

如果用藥錯誤,很可能會發生嚴重的不良反應。比如說如果有雙側腎動脈狹窄的人,而用瞭“普利”或“沙坦”類的降壓藥,就可能誘發急性腎功能衰竭。如果有嚴重房室傳導阻滯的人,用瞭“洛爾”類的降壓藥,就可能會造成心臟停搏。如果有痛風的人,用瞭利尿劑降壓藥,就可能誘發痛風急性發作以及尿酸性腎結石。

所以說,在接受降壓藥物治療之前,需要進行必要的醫學檢查,以確定身體的情況,避免因為用藥錯誤而帶來的風險。希望大傢要理解,吃藥之前所進行的檢查並不是醫院為瞭“賺錢”,而是為瞭最大程度地保護自己的生命安全。

二、吃藥前應該做什麼檢查1、24小時動態血壓:推薦先做動態血壓檢查,很多人測量血壓值高,是因為在測量時過於緊張所導致的。比如有人看到“白大褂”就緊張,還有人看到血壓計就緊張。但這些人並不算是真正的高血壓,並不需要進行藥物治療。

動態血壓可以在一天之中,趁自己“不備”時測量,血壓值更準確,可以排除“白大褂高血壓”的影響。還可以監測24小時的血壓波動,對確診高血壓後的服藥時間和劑量提供精確的指導。

2、眼底檢查:高血壓會導致全身的動脈系統硬化,視網膜動脈是人體唯一可以直接觀察到的動脈。通過眼底檢查,可以看到視網膜動脈的硬化程度,以及是否有水腫、出血等情況,對高血壓的治療、評估及預後都有幫助。

3、尿常規檢查:腎臟是高血壓損害的靶器官之一,可以瞭解高血壓對腎臟的損傷程度,可以判斷是否需要使用對腎臟保護性更強的降壓藥。如果尿液中血細胞、尿蛋白過多,則要考慮是否是腎臟的慢性炎癥所致的繼發性高血壓,除瞭降壓,還要進行抗炎治療。

4、血液生化檢查:對血糖、血脂、血尿酸、血肌酐、電解質等多種指標進行測量,可以明確是否是腎臟疾病引起的高血壓,同時也可以判斷高血壓對腎功能的影響程度。如果合並有高血脂、糖尿病,則在選擇用藥時要考慮其他疾病的影響。

5、超聲學檢查:對心臟、腎臟進行超聲檢查,可以得知器官的形態、大小和結構是否存在問題。對頸動脈、腎動脈進行超聲檢查,可以看到是否有動脈粥樣硬化斑塊和動脈狹窄,並可以判斷斑塊的質地和動脈的狹窄程度,是決定用藥的重要參考。

6、其他檢查:對於合並有他疾病,或是身體狀況差的患者,很可能還要進行其他的檢查,比如有中樞病變的人需要進CT、核磁檢查;肝功能不好的人,在整個用藥期間都要定期進行肝功能檢測;有內分泌問題的人,還要進行相關激素的測量等檢查。

總結一下,在《孫子兵法》中,有“知己知彼,百戰不殆”的說法。對待高血壓的治療,也應如此。在用藥之前需要做的檢查,並不是醫院為瞭“賺錢”,醫生不是神,隻有通過現代科技才能幫助醫生更加細致地瞭解患者情況,最終做出更加正確的用藥選擇。我是藥師華子,歡迎關註我,分享更多的健康知識。