華子在值夜班的時候,一位50多歲的大姐,焦急地詢問,醫院在哪裡有輪椅。華子告訴她,白天可以找導診員免費借用醫院的輪椅,但在晚上就隻能自己去掃碼,自助租賃醫院門口擺放的共享輪椅瞭。

大姐急匆匆地跑出去,一會兒用輪椅推進來一位面容蒼白,精神萎靡的50多歲的男性。大姐說這是她的老公,最近總是惡心嘔吐,還拉肚子。以為是吃壞瞭什麼東西,自己買瞭點胃藥吃,但也沒有效果,因為一直有事在忙,也就拖著沒上醫院。結果晚上病情突然加重,沒力氣走路,跟他說話也很少回應,這才慌忙趕到瞭醫院。

一、診斷結果是尿毒癥醫生在檢查的時候,看到患者浮腫的雙腿,還有患者呼吸中帶有的尿騷味,心裡大概有瞭數,很可能是患者的腎臟出瞭問題。果然之後的檢查結果證明瞭醫生的猜想,患者血壓200/120mmHg,血肌酐1000多,還有嚴重的貧血和酸中毒,這位患者已經是尿毒癥瞭。

醫生把診斷告訴瞭患者妻子,需要住院進行醫治。尿毒癥患者以後隻能依靠透析維持生命,想得到根治,隻能進行腎臟移植。患者以及他的妻子都不能接受這個結果,本來“好端端”的人,怎麼突然就有瞭尿毒癥?

二、是高血壓惹的禍醫生問起患者的血壓情況,患者妻子說,她老公有高血壓大概十多年瞭,但這十多年也沒出現什麼不舒服的感覺,所以沒有治療。醫生告訴她,她老公的尿毒癥,正是高血壓惹的禍。尿毒癥指的是腎臟衰竭綜合征,腎臟不能產生尿液將體內的代謝廢物排出,引起的毒性物質蓄積中毒。

而高血壓是導致尿毒癥的原因之一,腎臟小動脈血壓持續的升高,會導致血管壁發生炎癥、硬化、狹窄,引起缺血。進而又會引起腎小球、腎小管及間質病變,最後導致腎小球硬化、腎小管萎縮,基底膜增厚、間質纖維化。腎臟正常組織不斷減少,腎功能不斷下降,最終導致尿毒癥的發生。

但是人體腎臟有很強的代償性,隻要有三分之一的腎單位可以正常工作,就可以滿足人體的生理需求。所以在腎臟發生損傷的時候,隻要腎臟單位損傷總數沒超過70%,可能都不會出現明顯的癥狀,很難被察覺。

而出現明顯的癥狀時,則意味著腎臟的代償功能已經耗盡,大部分的腎臟單位已經被破壞。腎臟單位一旦被破壞,就不能重生,所以腎臟的功能隻能走“下坡路”,而無法逆轉。

三、高血壓多久會造成尿毒癥如果發現高血壓而不去控制,大約在3~5年就會對腎臟造成損傷。但是由於代償作用,所以在腎臟損傷程度較小的時候不會表現出癥狀。通常要在10~15年之後,當腎臟損傷達到極為嚴重的程度時,才會顯露出癥狀。

腎臟損傷的早期癥狀是夜尿增多,表現為夜間尿量超過白天的三分之一,甚至達到二分之一,代表的是腎小管的濃縮功能受損。進而腎臟濾過功能異常,尿中會出現蛋白,表現為排尿時會現出經久不散的泡沫。繼續進展,就會進入尿毒癥期,對消化、呼吸、循環、骨骼、神經肌肉等多個系統造成損害,並出現相應的癥狀。

四、高血壓患者如何保護腎臟控制血壓在正常范圍,是高血壓患者保護腎臟的關鍵。雖然中國對高血壓的診斷,是以血壓超過140/90mmHg為限。但是在最新的高血壓指南中,血壓的正常范圍定義,是低於130/85mmHg。所以接受降壓治療的人,需要在醫生指導下,尋找適合自己的降壓方案,盡量使血壓控制達標。

在高血壓的治療過程中,不要忽視對腎功能的檢查。包括血肌酐、尿素氮、內生肌酐清除率等,建議每3~6月檢查1次。並且要多註意是否出現夜尿增多、疲乏無力、食欲不振等早期腎臟損傷表現,一旦出現相關癥狀,要及時就醫檢查。如果確認出現腎臟損傷,要在醫生指導下進行飲食控制,並按照尿毒癥的治療方案及時治療。

總結一下,有高血壓的人,不能忽視高血壓對腎臟的損傷,積極把血壓控制達標,可以避免對腎功能造成損傷。在降壓治療中,要註意對腎功能的檢測,發現問題要及時幹預。我是藥師華子,歡迎關註我,分享更多健康知識。