關於雞蛋和紅肉是否會影響健康,一直存在爭議。以往人們主要認為,蛋黃中膽固醇高,紅肉則含有較高的膽固醇和飽和脂肪,這些都對健康有害。

3月15日,加拿大學者在美國心臟協會雜志上發表觀點文章指出,蛋黃和肉類之所以增加心血管風險,還在於會促進腸道菌群產生氧化三甲胺(TMAO)等影響健康的物質。

作者指出, 既往一些研究稱雞蛋和紅肉無害,甚至有益,可能與其納入的研究對象較年輕且風險較低有關,也可能存在吸煙、社會經濟狀態等混淆因素。

膽固醇和飽和脂肪“狼狽為奸”

作者認為,在多數情況下,雞蛋和肉不會使血膽固醇升高太多。但飲食中的膽固醇會明顯增加瞭飽和脂肪對血脂的影響。紅肉往往同時含膽固醇和飽和脂肪。

在美國,培根常與和雞蛋一起吃,這樣會明顯增加壞膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇,LDL-C)水平,要比單獨吃雞蛋或培根要高得多。

壞膽固醇的尷尬

我們要關註的是動脈粥樣硬化和心血管疾病,而不是僅僅膽固醇。

一項研究對4000多人的頸動脈斑塊負荷和LDL-C進行瞭連續測量,發現無論是基線時的LDL-C,還是LDL-C變化,都不能預測斑塊進展、穩定或消退。而年齡和血肌酐確實可以預測斑塊進展。

作者認為,LDL-C升高作為心血管病預測因素不太靠譜。因為大多數心血管事件發生在平均危險水平的人群中,這些人如果風險因素評分低,可能就會被錯誤地歸類為低危或中危。

比如,中國急性心梗註冊研究(2013~2014年)發現,心梗患者LDL-C為2.83 mmol/L,僅僅略高於2007~2008年普通人群的2.68 mmol/L。與2015年CANCDS 項目中普通人群的LDL-C(2.87 mmol/L)相似。

飲食導致的餐後效應

作者認為,飲食對空腹時的危險因素水平的影響,可能對實際心血管風險不是很重要。而吃紅肉和蛋黃會增加心血管風險,可能主要歸因於其餐後效應。

有研究發現,在高脂肪/高膽固醇餐後約4小時內,LDL-C氧化、內皮功能障礙和動脈炎癥顯著增加。

作者推測,腎功能受損與動脈粥樣硬化的關系,可能主要由腸道微生物產生的毒性代謝物介導,這些代謝物通過腎臟排出。

多年來,有許多研究表明,在動物模型中,飲食中添加膽固醇引起動脈粥樣硬化,也與人類冠脈疾病的增加有關。

腸道菌群毒性代謝物是罪魁

既往研究表明,TMAO可導致動脈粥樣硬化,TMAO水平高的人中風、心梗和血管性死亡風險顯著增加。

而負責生產TMAO的兩大底物是肉堿和磷脂酰膽堿,前者主要來源於紅肉,後者在蛋黃中含量豐富。紅肉的肉堿含量約為白肉的4倍。

此外,在存在嚴重頸動脈粥樣硬化但沒有傳統危險因素患者中,包括TMAO和對甲酚硫酸鹽等腸道菌群的毒性代謝物,顯著高於較多危險因素但頸動脈斑塊很少或沒有的患者。這種差異與腎功能和飲食無關,表明與腸道菌群有關。

腸道菌群的其他有毒性謝物,如對甲酚硫酸鹽、馬尿酸等,是由氨基酸產生的,因此吃肉會提高其血漿水平,特別是當腎功能下降時,這種情況在老年人中很常見。因此,蛋黃和肉類對腎功能受損的人尤其有害,包括老年人。

腎功能不好更要少吃紅肉和蛋黃

作者認為,為瞭預防心血管病和中風,應避免吃蛋黃和紅肉,其他肉類的攝入量也要限制。

由於TMAO通過腎臟排泄,腎功能受損的人更要謹慎吃紅肉和蛋黃,尤其是老年人。

另外,飲食中包含更多的植物性食物,降低肉類食物帶來的健康危害。

來源:

[1] Cardiovascular Harm From Egg Yolk and Meat: MoreThan Just Cholesterol and Saturated Fat. Journal of the American HeartAssociation, 15 Mar 2021

[2] 吳娜瓊,高展,李衛,等. 中國初發急性心肌梗死患者血脂異常的年齡和性別分佈特點分析. 中國循環雜志, 2020, 35: 739-743.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.08.002

[3] 張亞男,於雪. 血漿氧化三甲胺水平對冠心病患者預後的預測作用:劑量-反應 Meta分析. 中國循環雜志, 2021, 36: 149-155. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.02.007【手機掃描下方二維碼可獲取全文】

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