近年來,兒童脂肪肝的發病率隨著兒童肥胖發生率的升高而逐年升高,是兒童中最常見的肝病。我國的相關調查數據顯示肥胖兒童中脂肪肝檢出率為53.72%。

近日,美國學者發表文章,通過對20多項研究的回顧分析稱,兒童脂肪肝是全球兒童日益嚴重的飲食問題,強調瞭添加糖(主要是果糖)攝入促使兒童脂肪肝的發生、發展。

作者表示,兒童脂肪肝既與高脂飲食和久坐、缺乏鍛煉有關,同時過量攝入添加糖——果糖攝入是兒童脂肪肝的一個重要因素,限制兒童過量食用添加糖是可以早期幹預以降低兒童脂肪肝風險的重要目標。

研究發現,存在脂肪肝的兒童往往比沒有脂肪肝的兒童除瞭攝入瞭更多的高脂飲食外,還攝入更多的果糖。

研究者分析,果糖在兒童脂肪肝的病理生理學中起著特殊作用。

過量和長期攝入果糖可促進肝臟新生脂肪生成,損害脂肪酸氧化,誘導內質應激,並通過尿酸和腸源性內毒素的產生促進肝臟炎癥。

高膳食果糖攝入量也與腸道微生物組成改變有關,有益微生物種類逐漸減少。

當與高脂肪飲食一起食用時,添加果糖會進一步損害肝細胞線粒體的功能。

大量攝入添加糖或果糖與脂肪從頭合成增加、肝臟胰島素抵抗、高尿酸血癥、肝臟炎癥、氧化應激和內臟肥胖有關。

大量的研究證實瞭喝含糖飲料是兒童果糖攝入的主要來源,並導致瞭兒童脂肪肝高風險,但是也不排除有其他的果糖來源途徑。

作者強調瞭肥胖者可能更容易受到果糖的有害影響。

有研究發現,對肥胖的青少年,較低的果糖攝入量可能預防脂肪肝的發生,而高果糖攝入量則會增加脂肪肝的風險。

比如14歲時肥胖的青少年每天攝入1克果糖與三年後的脂肪肝風險增加9%有關。

作者分析,因為果糖主要在肝臟代謝,肥胖患者攝入果糖可能會超過肝臟代謝過多脂質的能力,導致肝臟脂肪堆積。

其他研究也報道瞭兒童果糖攝入量還與脂肪肝的嚴重程度有關。

作者指出,目前有足夠的證據,表明過量攝入果糖增加易感兒童和青少年發生脂肪肝,限制果糖攝入可改善肝脂肪變性和相關代謝和生化指標。

此外,在肥胖相關肝病高危兒童和青少年中,過量攝入果糖的後果和減少果糖的益處可能獨立於其他心臟代謝危險因素。

研究者指出這些發現很重要,因為高果糖與成人更嚴重的肝病相關。多項研究表明,患有非脂肪性肝炎的兒童和青少年的果糖消耗量高於患有較輕脂肪肝的兒童和青少年。

來源:

[1]DiStefano JK, Shaibi GQ. The relationship between excessive dietary fructose consumption and paediatric fatty liver disease. Pediatr Obes. 2020 Dec 11. Epub ahead of print.

[2] 李華,等.單純性肥胖兒童脂肪肝相關危險因素分析. 中國婦幼健康研究, 2017, 28(4): 366.

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