這是 達醫曉護 的第 2662 篇文章

門診經常會碰到許多踝關節扭傷“經久不愈”的患者,很長時間瞭都沒有消腫,而且行走或運動時還有各種不適主訴,這究竟是怎麼一回事呢?你自己或者你身邊的患者朋友們是否也有過相似的“境遇”嗎?

640.webp (17).jpg

這些患者朋友們並沒有延誤診治,在扭傷後就及時來醫院就診瞭,也做瞭X線檢查排除瞭骨折。並聽從急診醫生的囑咐予以冰敷,抬高患肢及休息制動。但情況並不如急診醫生所說的那樣幾天就沒有大礙瞭,而是幾周後還有腫脹及輕微的疼痛、長時間行走有明顯的不適感覺。下面就來讓我為你們答疑解惑吧。

640.webp (18).jpg

足部是我們人體之中活動最多的部位,踝關節是聯系足部和身體軀幹的重要紐帶,所以踝關節周圍有許多血管神經、肌腱和韌帶負責足部的血供、感覺和運動。而這些結構在X線平片上無法顯示,卻正是問題的關鍵所在。如何進一步檢查這些重要的結構呢,相信很多朋友們都已經知道答案瞭,那就是核磁共振MRI檢查。

640 (11).png上左圖是我們在急診就診時做拍攝的踝關節X線片,右圖是我們踝關節核磁共振檢查圖片,這可以讓我們將踝關節周圍的所有結構看的清清楚楚,明明白白。

由於我們的踝關節周圍有很多重要的韌帶來維持我們足部高強度運動時的穩定性,所以踝關節嚴重扭傷的時候這些韌帶損傷的可能性很大。如下方示意圖所示:

640 (12).png這些損傷在急診X線上都是無法顯示的,但確是應該及時治療的。所以我作為一名有經驗的骨科醫生在這裡提醒大傢,一旦在一周以後沒有明顯的好轉,應該立即復診預約核磁共振檢查(一般需要2周左右時間)。在這段時間內應該用踝關節支具限制踝關節的活動以避免損傷進一步加重。

640 (13).png大部分韌帶損傷在早期都是可以保守治療的。但如果你固定不及時或者仍舊“過度活動”的話,會導致這些撕裂的韌帶損傷越來越嚴重,最後變成完全斷裂(即下圖中的三級損傷)而無法自行修復。這種情況就會出現如文章一開始所描述的那樣,腫脹長時間不消退,長時間走路或運動會有明顯的不適感,甚至會有明顯的關節不穩定的感覺。這種情況往往需要通過手術韌帶重建來修復瞭。

640.webp (19).jpg

踝關節扭傷是我們骨科最常見的疾病之一,但其治療並不是很多人認為的“冰敷一下、休息幾天”那麼簡單。希望大傢在讀完這篇文章後能對踝關節扭傷有進一步深入的瞭解,並將文章轉給身邊需要的朋友們。讓他們能夠獲得及時正確的治療、早日康復、不把遺憾留給自己的腳。

作者:上海第七人民醫院

創傷骨科及關節外科 居宇峰