這是 達醫曉護 的第 2698 篇文章

俗話說“金水銀水都不如媽媽的奶水”,這也足以體現母乳的營養價值非常高。我們也都知道母乳喂養的優勢有很多:

對於寶寶而言,母乳中含較多的乳蛋白,容易吸收,蛋白質、脂肪、糖三大營養素的比例也非常適當,富含各種豐富營養素促進寶寶的發育;還可以有效增強寶寶的抵抗力,降低感染和過敏性疾病的發生率。所以說,母乳是媽媽能夠送給寶寶的最好的禮物。

640.webp (29).jpg對於媽媽而言,母乳喂養也可以有效的幫助媽媽恢復體重;促進子宮收縮、加快子宮復舊;現代研究顯示還可以減少乳腺癌、卵巢癌以及產後抑鬱等疾病的風險;當然,這也是增強母子之間情感交流的非常好的辦法。

640.webp (30).jpg但是,這個世界也不一定都是公平的,至少母乳這件事對於新生寶寶來說就是不太平等瞭。有些媽媽天生的奶水相當富足,不僅完全滿足寶寶的需求,囤滿冰箱後還可以做各種手工皂送朋友。然而,有些媽媽的奶水就像沙漠裡的泉水一樣,完全供不應求,還隨時面臨枯竭。面對這殘酷的現實該怎麼辦呢?肯定很多人第一反應就是豬蹄湯!但是,真的能如願以償嗎?事實上,很多媽媽在一天三頓“下奶湯”豬蹄湯的滋補下,不但沒有增加奶水,隻是自己體重飆升,而且還頻頻堵奶!這到底是怎麼回事呢?

藥膳用於催乳在中醫古籍中早有記載。在《聖濟總錄·食治產後諸病》“魚鮑羹方”、“牛肉羹方”治產後乳汁不下。《備急千金要方》列出21首下乳方,其中就有豬蹄、鯽魚等。中醫認為氣血“上為乳汁、下為經血”,媽媽本身氣血虧虛或脾胃虛弱,氣血生化無源,因此奶水減少。這種情況的媽媽大多面色無華,經常覺得疲乏無力,奶水也比較稀薄,乳房柔軟沒有脹感。雖然奶水不足,但是有時候還會伴有漏奶。這種情況下我們考慮氣血虛弱,可以用黨參、黃芪、當歸等益氣健脾養血的中藥來補氣養血通乳。這時豬蹄湯就可以大膽的上瞭,同時也可以配合以上中藥做成藥膳,但是也要註意不能太過油膩。

另外,肝經巡行部位是經過乳房,肝主疏泄。所以,肝鬱氣滯,乳絡阻塞,乳汁運行不暢,也會導致奶水不足。臨床上經常會遇到產婦因為跟先生吵一架後,奶水突然明顯減少來就診,這類就是典型的肝鬱氣滯導致。這類情況的媽媽雖然奶水不足,但是還會伴有乳房脹硬、疼痛,奶水也是比較稠厚,同時還會有胸脅脹滿,心情不佳,食欲不振等情況。這種情況下我們可以用柴胡、白芍、青皮等疏肝理氣的中藥,配合漏蘆、通草、絲瓜絡、王不留行、路路通等通絡下乳的中藥。這時,如果豬蹄湯已經燉好,請留給老公喝,因為肝鬱氣滯的情況下再拼命補,反而會阻礙氣機,事與願違,越補越不通。

第三種情況是媽媽本身偏胖,痰濕較重,加上產後飲食過於油膩,脾的運化功能受到影響,聚濕生痰,痰氣阻滯乳脈乳絡。張景嶽曾在《景嶽全書》裡寫到:“肥胖婦人痰氣壅盛,乳滯不來。”這種情況下的媽媽可能乳房還比較大,但是不脹滿,奶水也不稠厚,平常覺得胸悶痰多,胃口不太好,大便容易不成型也比較粘膩。這種情況下我們可以用蒼術、香附、涪陵、陳皮等健脾化濕,配合漏蘆、瓜蔞等加強化痰通乳的中藥。這個時候也不要想豬蹄湯瞭,因為油膩的豬蹄湯反而會阻礙脾胃功能,加重痰濕,所以越補奶水越少,甚至就堵奶繼發乳腺炎瞭。

除瞭口服中藥、配合藥膳,有針對性的穴位按摩同樣也可以助於增加奶水。

膻中穴

——在前正中線上,平第4肋間隙,兩乳頭連線的中點:經屬任脈,為心包絡經氣聚集之處,具有寬胸理氣、通絡催乳的作用。

按摩方法:用一手拇指或中指螺紋面著力,定在膻中穴上,其餘四指握空拳或輕浮體表,小幅度環旋轉動或腕關節輕輕擺動,使著力部分帶動該處的皮下組織做反復、有節律的輕柔緩和的回旋揉動。

乳根穴

——屬足陽明胃經,當乳頭直下,第5肋間隙:具有通經活絡、行氣解鬱、疏通局部氣血,促進乳汁分泌的作用。

按摩方法:覆掌於乳房,大拇指在乳房上,其餘四指在乳房下,用中指和無名指的指腹稍微用力按揉這個穴位。

640.webp (31).jpg足三裡穴

——在小腿外側,外膝眼下3寸,脛骨前緣旁開1橫指:具有健脾和胃,促進乳汁生成和分泌的作用。

按摩方法:用食指、中指著力於足三裡穴位上,向下按壓,按而揉之,產生酸、麻、脹的感覺。

640.webp (32).jpg每個穴位輕微的順時針旋轉按揉1min,每次按揉15min,力度一般以皮膚微微發紅為度

另外要形成良好的喂養習慣,提倡早期哺乳、定時哺乳,促進奶水的分泌。勤吸多喂,盡量保證2-3小時哺乳一次,讓寶寶來主導哺乳時長,提倡“按需哺乳”,寶寶的每一次吸吮都是在直接告訴大腦,要產奶!產奶!產奶!

同時也要註意乳房清潔,避免感染。媽媽的飲食也要註意忌口,忌酸澀及寒性食物,以免鬱滯氣機。忌辛辣刺激性食物,以防耗氣傷血。最後,一定要保持情緒樂觀,心情舒暢,太過緊張焦慮同樣會影響乳汁的分泌。

當然奶水不足確實也有個體差異性,也有新媽媽用瞭各種方法還是奶水量少,這種時候也不要過度自責或壓力太大,順其自然就好。

作者:上海市第一婦嬰保健院

吳勝男 主治醫師